心房颤动的诊断及治疗方法思维导图
心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。常发生于原有心血管疾病者，常见于风心病、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进等。房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。 【诊断】 1.症状：心室率超过150次/分，患者常感心悸、气短，并可有心绞痛与心衰表现。
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心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。常发生于原有心血管疾病者，常见于风心病、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进等。房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。
【诊断】
1.症状：心室率超过150次/分，患者常感心悸、气短，并可有心绞痛与心衰表现。心室率不快时，患者可无症状，极慢时可有黑朦和晕厥发生。
2.体征：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，发生栓塞时可有相应体征。
3.心电图：①P波消失，代之以极不规整的f波，频率约350～600次/分；②心室率极不规则，R-R间距不等，心室率通常在100～160次/分；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。
【治疗】
1.一般治疗：针对病因和诱因，如积极控制甲亢等。
2.药物治疗
（1）恢复窦性心律：复律分为同步直流电复律和药物复律；普罗帕酮与胺碘酮可供选用。
（2）维持窦性心律：以胺碘酮维持，安全有效。
（3）控制心室率：可选用钙拮抗剂或β受体阻滞剂。房颤合并心衰时，选用地高辛控制心室率。使静息时心室率控制在60～80次/分，轻微活动时在90～100次/分。
（4）抗凝治疗：对房颤持续48小时或有过栓塞史者，应在复律前3周及复律后3～4周使用抗凝剂。口服华法林，使INR维持在2.0～3.0之间。不适宜应用华法林的患者，可改用阿司匹林300mg/日。
3.其他治疗：包括射频消融、外科手术、植入式心房除颤器等。
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