肺炎链球菌肺炎的诊断及治疗思维导图

1.症状：发病前常有受寒、疲劳、淋雨、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病急骤，高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血或铁锈色痰，重症者可有呼吸困难和紫绀。

2.体征：早期体征不明显或仅有呼吸音减低，肺实质时局部叩诊浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音。消散期可闻及湿啰音。严重感染时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。

3.实验室检查：白细胞计数增高，中性粒细胞＞80%，并有核左移。痰涂片或培养可发现肺炎球菌。

4.X线检查：可见呈肺段或肺叶分布的云雾状阴影。

1.支持疗法：卧床休息，进食高蛋白、高热量、易消化食物，必要时吸氧。

2.抗菌药物治疗：首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏、耐青霉素菌株感染者，可用喹诺酮类、头孢菌素类药物，疗程14天。

3.并发症处理：合并休克时应立即抢救。并发脓胸者应积极排脓引流。