癫痫的临床特征思维导图

国际抗癫痫联盟（ILAE，198l）癫痫发作分类如下：

1.有发作史，有可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述。

2.发作间期脑电图出现痫性放电即可诊断，必要时行视频脑电检查。

3.神经影像学检查：可确定脑结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可做出病因诊断。

1.晕厥：是短暂性全脑灌注不足导致短时间意识丧失和跌倒。多以久站、剧痛、见血、情绪激动为诱因，常发生前有头晕、恶心、眼前发黑、无力为先兆，跌倒较慢，伴有出汗；晕厥意识丧失极少超过15秒，意识迅速恢复。

2.假性癫痫发作：可有运动、感觉和意识模糊等类似癫病发作，常有精神诱因，具有表演性等，视频脑电有助于鉴别。

3.发作性睡病：根据突然发作的不可抑制的睡眠、瘫痪、入睡前幻觉及可唤醒等可以鉴别。

4.低血糖：血糖低于2mmol/L时可产生癫痫样抽动或四肢强直发作，有糖尿病病史及口服降糖药病史。

1.药物治疗一般原则

1）越早越好，原则上是一经确诊即应行抗癫痫治疗，但仅发作1次有特殊诱因，脑部无结构性异常，脑电图正常者，可暂缓治疗。

2）仅有1次癫痫发作，脑部有结构性异常，神经系统有相关异常体征；脑电图有明确的痫样放电，有癫痫家族史时，或首发表现为癫痫持续状态者应考虑给予治疗。

3）有2次或2次以上发作应行治疗。

4）儿童热惊厥，简单型发作频度少者可进行观察，暂不给予治疗。复杂型及发作频繁者用抗癫痫药预防其发作。儿童良性癫痫因其有年龄的自限性，是否给予治疗，尚无一致的意见，可根据发作频度及家长的意愿等而定。

5）发作频度少者（如每年发作少于1次），是否给予抗癫痫药物治疗应视其发作类型、职业性质及患者愿意而定。

2.手术治疗

1.定义：是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又发作，或癫痫发作持续30分钟以上不能停止。

2.治疗

1）安定：成人剂量10～20mg，以每分钟3～5mg静脉推注，如15分钟复发可重复给药。或用安定100～200mg溶于5％葡萄糖液中，可12小时内缓慢静脉滴注。

2）10％水合氯醛：成人25～30ml加等量植物油保留灌肠。

3）氯硝安定：成人首次剂量3mg静推，此后5～10mg/d，静脉滴注。

4）异戊巴比妥钠：成人0.5g溶于注射用水10ml静脉注射，速度不超过每分钟0.05g，直至控制发作为止。