单纯疱疹病毒性脑炎的临床特征思维导图

1.可见于任何年龄，发病无季节性。

2.多有口唇或生殖道疱疹史，或此次发病有皮肤、粘膜疱疹。

3.起病急病情重，临床表现有上呼吸道感染前驱症状如发热头痛等。

4.脑实质损害表现如意识障碍、精神症状、癫痫和肢体瘫痪等。

5.脑脊液常规检查多数颅内压轻至中度增高；白细胞数（50～5000）×106/L，以淋巴细胞为主，红细胞数增多一般在（50～1000）×106/L之间；蛋白质含量可高于正常，糖和氯化物多数正常。

6.脑电图检查提示有局灶性慢波及癫痫样放电。

7.影像学检查：CT扫描颞叶或者颞叶为中心波及额叶的低密度病灶是HSE特征性改变。MRI早期T2加权像在颞叶和额叶底面可见边界清楚的高信号区。

8.病毒学检查阳性。

1.带状疱疹病毒性脑炎：临床少见，病人多有胸腰部疱疹史；表现为意识模糊和局灶性脑损害症状体征，预后较好。MRI无脑部出血性坏死病灶，血清及脑脊液可检出带状疱疹病毒抗原、抗体或病毒核酸。

2.肠道病毒性脑炎：肠道病毒主要引起病毒性脑膜炎，也可引起病毒性脑炎。夏秋季多见，病初有胃肠道症状，流行性或者散发性，表现发热、意识障碍、癫痫发作、平衡失调及肢体瘫等。脑脊液PCR检查可确诊。

3.巨细胞病毒性脑炎：临床少见，常见于免疫缺陷，如AIDS或长期使用免疫抑制剂患者。亚急性或慢性病程，表现为意识模糊、记忆力减退、情感障碍、头痛和局灶性脑损害体征，约25％病人MRI可见弥漫性或局灶性白质异常。脑脊液PCR检出病毒。

4.急性播散性脑脊髓炎：常见于麻疹、水痘、风疹、腮腺炎和流感病毒等感染或疫苗接种后，引起脑和脊髓急性脱髓鞘病变，临床症状复杂，可有意识障碍和精神症状，以及脑膜、脑干、小脑和脊髓等病损体征。

早期治疗是降低本病死亡率的关键，包括病因治疗、免疫治疗和对症支持疗法。

1.抗病毒治疗

2.免疫治疗

3.中医中药治疗：以清热解毒、芳香化浊等法为主。

4.对症治疗：高热、抽搐、精神异常、烦躁不安等分别给予降温，控制痫性发作，镇静或安定剂等，颅内压增高可用脱水药。

5.全身支持疗法：对重症及昏迷患者注意维持营养及水、电解质平衡，保持呼吸道畅通。