社区护理的发展对策思维导图

    随着医学模式的转变，现代护理观应是以人的健康为中心，护士具有诊断和处理人类对现有的或潜在的健康问题的反应能力，在临床护理和护理管理中，系统地贯彻“护理程序”，强调护理是现代科学体系中的一门具有综合性、独立性的应用科学。因此，各级卫生行政部门、医院管理者和广大护理人员要积极转变观念，看清护理专业的发展趋势，对社区护理工作给予高度的重视与大力支持。

    在已经开展社区卫生服务的国家中，社区护士的人数远比医生要多。在我国的上海、大庆等开展社区卫生服务比较成功的地方，一大批合格的、受过训练的全科社区护士同样是必需的。这是由社区卫生服务的对象所决定的，在社区中慢性病患者与健康人占多数，这些人不需要太多的临床诊断与治疗，而需要大量的家庭访问与护理，还有健康教育与咨询。社区护士的工作基本可以满足这些人群的健康需要。对此，笔者认为应加强以下几方面工作：（1）完善护理教育体系，中专层次已显得不适应，应加大大专、大学层次比例；（2）开展护理人员在职培训，本着缺什么补什么的原则，尽快实施对从医院转岗到社区的护理人员的培训，使之适应社区护理工作的需要；（3）根据21世纪护理发展趋势，改革护理专业教育课程结构，增加人文和社会科学的内容，开设心理学、伦理学、人际沟通、老年护理、社区护理、营养与膳食等课程，形成体现现代教育观和护理观的全新的护理课程体系；（4）建立社区护理实习基地，培养学生解决实际问题的能力。

    社区护理具有高度自主性和独立性，这是由它的工作特点所决定的。尤其在做家庭服务时，一方面因条件简陋操作难度大，另一方面，护士可能会因忙碌、疏忽等造成意外，所以，要特别加强对社区护理的管理，不仅要求社区护士加强责任心，熟练掌握技术，还要制定相应的质量规范，做到慎独，其中包括医疗、护理、药品的质量管理，还应有行政、财务管理，以从根本上避免事故、纠纷的发生。

    我国不少社区卫生服务中心，其服务职能仍定位在病人和疾病的普查、预防接种等工作上，对社区人群的健康少有了解、指导、促进作用。根据社会发展以及人们对健康的认识不断深入，社区卫生服务应以需求为导向，积极开展健康教育等服务项目。也有一些社区护理在其辖区展开了部分健康教育，但其系统性和规范性有待于完善提高。

    法规、政策是事业发展的保障，支持和促进社区发展同样离不开完善的制度。如香港政府严格限制平均住院时间，许多患者疾病未痊愈就得回家治疗，所以社区护理十分重要。如：美国家庭临终护理护士，她们不仅独立性强，而且自主性大，有一定范围的处方权及评估是否可给病人请护理员（费用由政府承担）的决定权医学教育|网整理搜集。如在建立医疗保险制度时，应考虑如何与社区卫生服务系统挂钩，既能使社区医疗资源做到合理应用，又能一定程度上保证社区医护人员的切身利益，还能让更多的人得到更快捷、便利、高质量的医护服务。

    以高待遇吸引高素质人才，这样名医生名护士才会自愿接受全科医生培训，主动到社区卫生服务机构工作，也才会进一步促进我国社区护理的成熟与发展。

    在国外，社区卫生服务、社区护理已发展多年并形成了较科学、完善的管理模式。虽然国情不同，但有许多经验是值得我们借鉴的。

    针对我国社区护理存在的问题及发展趋势，探索出适合我国国情或具有地方特色的社区护理模式。在南京、大庆等地，一些社区卫生服务中心与大医院合作，充分发挥各自的优势，既使医疗资源得到合理利用，也为各自发展找到契合点。