急性脊髓炎的临床特点思维导图

1.病前1～2周可有上呼吸道感染或消化道症状，出疹性疾病，中毒或疫苗接种史。

2.急性或亚急性发病，多见于青壮年。

3.以截瘫为多见，早期为迟缓性瘫痪（脊髓休克现象），数周后可转为痉挛性瘫痪。病灶在颈髓时出现四肢瘫。

4.病变水平以下出现感觉丧失。

5.早期尿潴留，后期多见尿失禁。

6.病变水平以下出现出汗减少、皮肤干燥、脱屑、指甲变脆、肢端苍白等植物神经功能障碍表现。

7.脑脊液正常或蛋白、白细胞轻度升高。

1.急性硬脊膜外脓肿：此病是细菌进入椎管，于硬膜外形成脓肿，压迫脊髓呈现脊髓横贯性损害。其区别在于①躯体多有化脓感染灶及全身中毒症状；②1～2周后病变的脊柱出现局灶性剧痛和放射性根痛，椎旁软组织可有炎症反应，继而出现急性横贯性脊髓损害症状；③腰穿示椎管有阻塞现象，脑脊液蛋白质明显增高；④脊髓MRI、CT可帮助诊断。

2.急性脊髓压迫症：脊柱结核、脊柱转移癌等有时由于病变椎体突然塌陷，呈急性起病，也要注意与急性脊髓炎鉴别。其要点是有原发病史，脊柱压痛或畸形，椎管阻塞，脑脊液蛋白明显增高。但最好先查脊柱X线平片，常可发现病灶而不必要行腰椎穿刺。CT或MRI检查对鉴别有很大帮助。

3.脊髓出血：急性起病，病起背部剧痛，持续数分钟或数小时后出现瘫痪、感觉障碍和大小便不能控制。腰穿脑脊液为血性。CT、MRI对鉴别有帮助。

4.脊髓空洞：成年发病，起病隐袭，缓慢进展，常合并其他先天性畸形，出现节段性分离性感觉障碍（痛温觉减退或缺失，深感觉相对保存）、肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍，不难做出诊断。CT或MRI可发现空洞而确诊。

1.药物治疗

2.护理：①预防褥疮，定时翻身，按摩背部、臀部，勤换尿布等；②膀胱功能障碍护理；③防治呼吸道感染；④防治烫伤；⑤进易消化食物，多吃蔬菜，适当补钙。

3.康复治疗：早期康复训练对功能恢复及改善预后非常重要。