慢性宫颈炎的临床特点思维导图

慢性宫颈炎在考试中是经常考到的考点，掌握其临床特点在考试中十分重要。

慢性宫颈炎多为急性宫颈炎转来，多是于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体（主要为葡萄球菌、链球菌、大肠桿菌及厌氧菌）侵入而引起感染。临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，故往往形成慢性子宫颈炎。临床表现多为阴道分泌物增多、血性白带或接触性出血，本病目前有特效的治疗，即局部治疗，疗效高。避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时缝合是预防本病关键。

临床表现

1.阴道分泌物增多，通常为粘稠的粘液或脓性粘液。2.少数分泌物中可带有血丝或少量阴道出血，也可有接触性出血。3.可伴有下腹坠胀及腰背酸痛。月经期、排便或性生活时加重。4.可有继发性尿路感染，严重时可致月经不调或不孕。

1.白带增多，粘稠或脓性，有时带血。2.宫颈糜烂：宫颈外口周围红色区与正常粘膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒及乳头状。涂碘溶液不着色，按糜烂大小分：轻度糜烂（Ⅰ度）：糜烂面小于整个宫颈面积的1／3；中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面占宫颈1／3－2／3；重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面大于宫颈的2／3.3.宫颈息肉：宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑，易出血。4.宫颈纳氏囊肿：宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。5.涂片或活检除外恶变

1.治疗前应先作宫颈刮片，排除早期宫颈癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。2.局部物理治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死，脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。可用下列方法：电熨、冷冻、激光、光疗治疗等。3.手术治疗：久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者，可作宫颈锥切。4.宫颈息肉的治疗：摘除息肉并送病理检查，创面用10％硝酸银溶液涂沫。电灼或冷冻止血。5.宫颈纳氏囊肿：局部消毒后，用针刺破囊肿，挤出内容物，后用电熨、冷冻、激光、光热治疗处理创面。

1.糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例，过去用硝酸银腐蚀，但现较少用。2.物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法，一般只需治疗一次即可治愈，故临床上最常选用。3.对久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑为癌者，可作宫颈锥切。

1.对轻度单纯型、颗粒型宫颈糜烂者，检查专案以检查框限“A”为主；2.对重度宫颈糜烂、尤是乳突型、接触性出血明显者，为了与早期宫颈癌相鉴别，检查专案包括检查框限“A”、“B”。

1.治愈：自觉症状消失，阴道分泌物量及性状恢复正常，宫颈糜烂面已愈合，表面光滑，纳氏囊肿消失，息肉已摘除，组织结构恢复正常。2.好转：自觉症状减轻，阴道分泌物减少，宫颈糜烂面缩小。3.未愈：自觉症状及阴道分泌物无改善，宫颈糜烂面无缩小。