细菌性阴道病的临床特点思维导图

细菌性阴道病在考试中是经常考到的考点，掌握其临床特点在考试中十分重要。

概述

现在认为细菌性阴道病是加特纳菌增多，而乳酸桿菌减少，引起阴道的生态系统改变而致疾病。临床表现为阴道分泌物PH值增高，分泌物湿涂片检测可见到线索细胞，涂片革兰染色可见上述菌群变化。细菌性阴道病与性活跃、性乱交有关，在性活跃的妇女中发病率远远高于正常者。以前考虑细菌性阴道病为一种良性状态，但现已被普遍认为可导致急性输卵管炎、早产及新生儿和围产期并发症的一种危险因素。对于具有阴道菌群失调而无症状者，称为无症状的细菌性阴道病。本病治疗，是调整阴道的菌群，使之恢复正常，减轻症状解除痛苦

临床表现

白带增多，阴道分泌物有如下特点：1.均质性分泌物，白带为灰色或灰绿色，均质如面糊样粘稠，可伴有许多气泡；2.PH值高达5.0－5.5；3.有鱼腥样臭味，系胺量较高之故；4.分泌物中可找到线索细胞，此细胞是一种上皮细胞，表面附有大量加特纳菌，因而外观呈点彩状。

诊断依据

1.涂片找线索细胞和革兰染色阴性球桿菌；2.胺试验：用10％KOH溶液一滴加入分泌物中，可闻到“鱼腥”样氨味，这是胺遇堿后放出氨所致；3.培养；4.荧光抗体检查。当具有3条或4条标准，即有均质性分泌物，PH＞4.5，胺试验阳性或发现线索细胞可作出临床诊断，其他实验室检查可协助诊断。本病应与生殖器念珠菌病和阴道毛滴虫病鉴别。

1.治疗目的是减轻症状。2.仅仅有症状的BV患者才需要治疗。

1.甲硝唑为首选；2.对甲硝唑过敏者可选用氯洁酶素或氨芐青酶素。

1.一般病例可用检查框限“A”确诊；2.排除其他疾病可用检查框限“B”。

1.治愈：症状消失，白带正常，实验室检查PH值正常、胺试验正常、未见线索细胞；2.好转：临床症状大部分消失。均质样白带减少30％，实验室检查PH值接近正常胺试验的阳性；3.未愈：症状与实验室检查仍同治疗前。