小儿神经系统一般检查思维导图

小儿神经系统检查的主要内容与成人大致相同，不同年龄的正常标准不一样，检查方法也有其特点。

一般检查

但由于神经系统正处于生长发育阶段，而且儿童有时难以合作，检查顺序也应灵活。

1．意识和精神状态需根据患儿对外界的反应状况来判断其是否有意识障碍。意识障碍的轻重程度可分为嗜睡、意识模糊和昏迷等。精神状态要注意有无烦躁不安、激惹、谵妄、迟钝、抑郁、幻觉及定向障碍等。

2．皮肤许多先天性神经系统疾病常合并有皮肤异常，如脑面血管瘤病(Sturge-Weber综合征)，在一侧面部三叉神经分布区可见红色血管瘤；结节性硬化症(tuberous sclerosis)可见到面部血管纤维瘤，躯干或四肢皮肤的色素脱失斑；神经纤维瘤病(neurofibromatosis)可见浅棕色的皮肤“咖啡牛奶斑”(Cafe-au-Lait spots)。

3．头颅首先要观察头颅的外形及大小。狭而长的“舟状头”见于矢状缝早闭；宽而短的扁平头见于冠状缝早闭；各颅缝均早闭则形成塔头畸形。&JL出生时头围约34cm，生后前半年内每月约增加l．5cm，后半年每月约增加0．5cm，1岁时头围约46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。还要注意头皮静脉是否怒张，头部有无肿物及瘢痕。头颅触诊要注意前囟门的大小和紧张度、颅缝的状况等。囟门过小或早闭见于小头畸形；囟门迟闭或过大见于佝偻病、脑积水等；前囟饱满或隆起提示颅内压增高，前囟凹陷见于脱水等。生后6个月不容易再摸到颅缝，若颅内压增高可使颅缝裂开，叩诊时可呈“破壶音”(Macewen征阳性)。颅透照检查适用于婴幼儿，当硬膜下积液时，透光范围增大，如有脑穿通畸形或重度脑积水时，照一侧时对侧也透光。

4．五官许多神经系统疾病可合并五官的发育畸形，如小眼球、白内障见于先天性风疹或弓形体感染，眼距宽可见于21一三体综合征、克汀病，耳大可见于脆性X染色体综合征，舌大而厚见于克汀病、粘多糖病等。

5．脊柱应注意有无畸形、异常弯曲、强直，有无叩击痛，有无脊柱裂、脊膜膨出、皮毛窦等。