需要谨慎使用联合抗血栓治疗思维导图

加拿大研究人员的一项荟萃分析对现行的心房颤动或冠状动脉疾病患者合用阿司匹林和口服抗凝药的疗法提出质疑。

阿司匹林和口服抗凝药双重疗法只建议用于植入机械性心脏瓣膜的患者，但是，这一联合治疗常常被用于慢性心房颤动患者，这些心房颤动患者的血栓性事件危险可能升高。

由Francesco Dentali（加拿大安大略省McMaster大学）及其同事进行的这项研究汇总了10项随机对照临床试验的数据，比较了阿司匹林合用口服抗凝药或单用口服抗凝药对4180例有心血管疾病危险患者的治疗。

他们的分析发表在《内科学文献》（Archives of Internal Medicine）杂志上，其结果显示，与单用口服抗凝药治疗的患者相比，接受阿司匹林合用口服抗凝药的患者发生动脉血栓栓塞的危险较低（比值比OR＝0.66）。

然而，这一获益仅限于植入机械性心脏瓣膜的患者（OR＝0.27），没有观察到心房颤动患者（OR＝0.99）或冠状动脉疾病患者（OR＝0.69）获益。

另外，两治疗组全因死亡的危险没有差异（OR＝0.98），然而，阿司匹林合用口服抗凝药治疗组出血的危险高于单用口服抗凝药治疗组（OR＝1.43）。

Dentali等总结说：“对于接受口服抗凝药治疗的患者，应该仔细考虑现行的在其治疗中加用阿司匹林的疗法。”

“需要进行大规模的随机临床试验来评价心房颤动、冠状动脉疾病和高危心房颤动患者应用这两种治疗方法的获益和危险。”