急性肾功能衰竭的临床表现有哪些思维导图

1.少尿或无尿期 成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。一般可持续7～14天，平均5～6日，最长达1个月以上。

（1）高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，可达6～6.5mmol／L时，临床上即可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高，QRS间期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。

（2）水潴留导致水中毒：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿，前者发生呼吸困难，肺内大量水泡音甚至有大量血沫状痰液；后者可导致颅内压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，突然出现呼吸停止而死亡。水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。

（3）代谢性酸中毒及其他电解质紊乱：肾衰竭后，排酸功能降低或停止，体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。临床出现恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中略带酮味，严重时昏迷，继之可发生休克。化验检查CO2CP下降。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。

（4）尿毒症：肾衰竭的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氮、肌酐上升。临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症，尿毒症持续时间长时预后不佳。

（5）出血倾向：由于血小板质量下降、多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加，有出血倾向。常有皮下、口腔黏膜、牙龈及胃肠道出血，消化道出血更加速血钾和尿素氮的升高，有时可发生弥散性血管内凝血。