妇产科护理：宫外孕（异位妊娠）的标准护理思维导图

2.腹部检查注意腹膜刺激征及移动性浊音。

3.阴道检查注意后窟窿饱满、触痛、宫颈举痛，盆腔包块及子宫漂浮感。

4.后穹窿穿刺及腹腔穿刺可抽出不凝或陈旧性血液。

5.诊断性刮宫病理检查结果未见绒毛或内膜呈A～S反应。约20%的输卵管妊娠患者的子宫内膜呈蜕膜反应。未见蜕膜也不能否定宫外孕。

6.绒毛膜促性腺激素测定。用放免法测定βHCG，可协助诊断异位妊娠。医。学教育网搜集整理妇女受孕后，第九至十一天起即可测出血浆βHCG升高。以后每二天βHCG的量可升高2倍，若血浆每二天βHCG增加的量大于66%，可诊断为宫内妊娠。若小于66%，即为异位妊娠或流产。

8.腹腔镜检查可见患侧输卵管膨大，呈紫蓝色，腹腔少量积血。此检查适用于流产或未破裂或虽破裂，但内出血较少的病例。可在镜下直接手术或在患侧孕囊内注射氨甲蝶呤以杀死胚胎。

①内出血多，有休克或休克先兆者；

②胚胎仍存活，病情较长时间不能稳定者；

③停经时间长，疑为间质部妊娠者；

④经保守治疗病情恶化或血肿长期不能吸收者。

①血液陈旧或已有溶血现象者。

②孕期较晚，血内混有羊水者。

③有感染可能者。

①确诊后应尽快行剖腹术。

②作好大量输血的准备。

③取出胎儿后，应在靠近胎盘处结扎切断脐带。若胎盘一时无法取出，可留在腹腔内，待其自然吸收。

④腹腔内放置引流。