手术室护理：冠状动脉造影常见并发症的护理思维导图

冠状动脉造影常见并发症的护理包括：心理护理，密切观察穿刺部位有无出血、血肿及应对措施，血管迷走神经反应的处理和造影剂不良反应。

1.心理护理由于冠状动脉造影术是一种有创性检查，患者在局麻下的介入检查治疗中会产生紧张恐惧心理。介入治疗患者在手术前后应用综合心理干预，结果心理干预后干预组焦虑、抑郁表现显著轻于对照组。护士在术前用温和的言语，耐心细致地介绍冠脉造影手术的目的、必要性、安全性、方法、配合要点、治疗中可能出现不适感觉及应对措施等，减轻患者紧张恐惧心理，患者均能以良好的心理状态配合手术。

2.密切观察穿刺部位有无出血、血肿及应对措施

3.血管迷走神经反应的处理发生血管迷走反应时，患者常有面色苍白、大汗淋漓、头晕或神志改变、窦性心动过缓和低血压状态，心率<60次/分，常伴有打哈欠。此反应常发生于冠脉造影术中、术后，拔出血管鞘及压迫止血时。在手术前应及时发现早期体征；术中及拔动脉鞘时应常规准备阿托品注射液，发生血管迷走反应时立即静脉注射阿托品1mg，给予低分子右旋糖酐或生理盐水快速静滴以扩容。经以上干预措施，患者应能平安渡过手术期，逐渐康复。

4.造影剂不良反应绝大部分造影剂不良反应发生在注射造影剂后的30分钟内，注意观察患者有无如下表现：主诉心悸、胸闷气短、发热瘙痒、恶心、呕吐、鼻塞、流眼泪、打喷嚏、声嘶、周身不适。为防止造影剂不良反应的发生，术前应做碘过敏试验，并于术前行预防性用药，在注射造影剂前静脉注射地塞米松5～20mg，抗组胺药物的使用应将H1、H2受体阻滞剂联合应用，如苯海拉明50mg和西米替丁30mg，或扑尔敏4mg加西米替丁400mg口服。