跟腱断裂修复术患者的围术期护理思维导图

跟腱断裂手术治疗前，足部皮肤的护理对预防术后感染至关重要。术前应协助患者做好泡脚、备皮等工作。同时要教会患者持拐的方法，以便术后患者的活动。

（1）心理护理：患者发生跟腱断裂后，心理都非常紧张，因此要耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，为手术治疗做好准备。

（2）皮肤护理：为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后切口感染的关键之一。因为足部皮肤粗糙，常可隐藏霉菌和破伤风杆菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。术前3天，用39℃～41℃的0.02％高锰酸钾溶液泡脚20分钟，每日两次。术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮时要特别注意防止皮肤刮破。备皮后，要修剪趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，再用碘酒、酒精消毒包扎，准备手术。

（3）扶拐护理：跟腱缝合术的患者伤口稳定后可以尽早下床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。扶拐行走时，拐的高度要调节至距腋窝10cm，不要用腋部支撑，避免臂丛神经受压。树图思维导图搜集整理两拐的宽度要略宽于双肩，双上肢用力撑拐，患肢不可负重。病人初次下床持拐行走时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。

护理人员应该做好充分的器械和物品准备，认真遵守查对制度、严格的无菌操作技术，在合适的麻醉下，行肌腱断裂探查修补术。

（1）一般护理：术后安排在环境安静的病房。空气流畅，湿度在50％～60％，术后3日内密切观测体温、脉搏、血压、伤口情况。告知患者适当床上活动，以勉发生机体疲劳，畸形、生理功能障碍等不良后果。

（2）肢体护理：患者回病房后，抬高患肢20°～30°，注意膝下垫枕，以利于静脉和淋巴的回流。患肢用前侧长腿石膏托固定于屈膝60°、踝跖屈30°。因此，要密切观察患肢的足趾感觉、活动、皮温以及末梢循环情况。另外，在石膏未干之前，嘱患者尽量不要活动膝关节，避免石膏断裂。麻醉过后即可进行足趾的活动，术后1周可做轻微的踝关节活动，过早的踝关节活动不利于跟腱缝合处的愈合。

（3）石膏护理：石膏固定后要在其表面标记伤口的部位和时间，随时观察固定肢体末梢的血液循环，若肢端青紫或苍白、有疼痛或麻木等异常感觉应报告主管医生检查伤口，调整石膏固定的松紧。若渗血较多时，可考虑加压止血或引流。向患者家属做好宣教，由于石膏有干固塑形期，故不可用手指抓捏、压迫、活动，不可在石膏上放置重物、覆盖毛毯，翻身改变体位时要注意保护石膏，功能锻炼时也应该遵循循序渐进的原则。