胃癌切除术后肠内外营养支持的护理思维导图

1.心理护理：由于管饲时间长，且多为24h持续进行，绝大多数患者对术中放置鼻肠管进行肠内营养治疗有畏惧心理，有的甚至拒绝应用。针对患者的这种心态，我们安慰、关心、鼓励患者，把握合适的时机与家属交谈，引起患者和家人的重视，使患者及家属理解肠内营养的重要意义，以及优于肠外营养的特点等。让患者在心理上接受肠内营养支持治疗，树立恢复健康的信心，使其积极主动配合治疗和护理。

2.鼻饲管的护理：选用质地较软的细管，刺激性小、耐腐蚀，柔韧度好，易于插入。置入鼻饲管后，由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂养及固定不牢等原因，鼻饲管位置可能发生改变甚至脱出，故应妥善固定并注意检测。喂养开始前，必须确定鼻饲管位置。胃内鼻饲管可通过吸出胃内容物而证实，十二指肠或空肠内置管可通过X线透视、拍片而确定。树图思维导图搜集整理注意将鼻肠管和胃管分开固定，每隔24h换一个方向固定，防止压迫鼻腔。滴注过程中，每6～8h用20ml温生理盐水冲洗管道1次。尤其夜间应特别注意，一旦发现堵管应立即用温生理盐水反复冲洗，保持管道畅通。冲管时用力应由小到大，不可突然过大，否则可冲破导管。

3.营养液输注管理：营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到均匀，输注量由少到多。有条件者均建议使用输入泵，无条件者可用静脉滴注。全力能使用前应摇匀，温度应保持在37℃左右。同时要按静脉输液标准，严格执行无菌操作，输液管每24h更换一次。

4.并发症的观察及护理：有些营养成分不用已被机体吸收和分解，特别是不不溶性纤维稀释粪便缩短其通过肠道的时间，促进肠蠕动，加速胃肠功能的恢复。但也可以引起腹痛，腹泻、腹胀、呕吐等胃肠反应。了解腹胀、腹痛的程度及持续时间，注意观察呕吐物及胃管抽吸出胃液的内容、颜色，判断有无返流注意定时观察鼻腔黏膜的完整性。注意观察鼻腔黏膜的完整性，每天清洁鼻腔、口腔，并滴石蜡油润滑鼻腔。准确记录排气、排便的时间及大便的颜色、性质和量，腹泻时应进行大便培养及常规检查。

5.检测水和电解质情况：协助做好各项辅助检查及了解有无电解质和酸碱失衡，正确掌握病情，预防代谢紊乱。