脑出血患者的护理思维导图

脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质的出血。可为多种原因引起，但临床上大多数患者多源于高血压、动脉硬化。脑出血属于临床常见的疾病之一，由于患者发病急、病情重、变化化，死亡率高。发病患者多伴有偏瘫、失语、脑软化等并发症。

1.病房环境应保持安静、光线柔和，谢绝探视，以免患者情绪激动，导致病情加重。

2.生命体征观察，脑出血患者观察生命体征尤为重要，特别是瞳孔、意识、血压的改变预示着病情变化。瞳孔突然两侧不等大，躁动、意识障碍加重、呼吸减慢、血压升高，常为出血量增加及再出血脑疝开成所致。

3.需绝对卧床休息，绝对卧床休息，抬高床头15°头置冰袋，减轻肢体缺血和疼痛、患肢保暖，禁止热敷，防止温度升高而致肢体耗O2加大，缺血加重，尽量减少搬动患者。因其活动减少，肠蠕动减慢，食欲降低，饮食结构改变，故易出现便秘，护士每日巡视时应观察排便情况，因过度用力排便导致腹压增高，极易导致脑部再次出血，故应保持大便通畅，应鼓励患者多食粗纤维饮食及水果，多饮水，也可顺肠蠕动的方向按摩腹部，一日两次，改变出现便秘再处理的被动现象，对于腹泻者，局部垫一中单，出现大便污染及时用温水清洗肛周。

4.由于患者多有意识障碍，咳嗽反射丧失或减弱，不能将痰液和分泌物有效地排出，加上长期卧床，分泌物易沉积在肺底垂部，从而导致坠积性肺炎的发生，故应保持病房及时通风换气，保持适宜的湿度与温度，定时翻身拍背，必要时可行雾化吸入，稀释痰液，利于排痰，防止并发症。

5.加强基础护理，每日口腔护理，早晚各一次，保持床铺平整无碎屑，用防压疮气垫或骨突部位垫气圈，保持皮肤清洁干燥，建立翻身卡，每2h翻身一次，翻身动作宜轻柔，避免拖、拉、拽等动作，观察患者背部皮肤受压情况，防皮肤破损，并严格记录和交班，营养不良既是导致压疮的原因之一，又可影响压疮的愈合，因此注意补充营养，增加抵抗力，使压疮的发生率为0.改变护士以往责任心不强、工作不到位的现象。

6.心理护理，由于大多数患者年龄大、起病急、病情发展快及剧烈疼痛，均表现为极度焦虑恐惧，担心预后，护士应细致观察并尽力满足患者需求。向其介绍成功病例，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。

7.健康指导，急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置，恢复期应以机能训练为主，辅以理疗、针灸等，鼓励患者早期进行被动活动和按摩。每日2～3次，防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛。对失语的患者应鼓励多说话，克服羞怯心理，先从单个字开始练起，过渡到词语，逐渐训练句子。