全脑血管造影术并发症的围手术护理思维导图

DSA术是一种创伤性检查，虽然操作简单、安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒状态下手术，术中有痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果，做好健康教育是不可缺少的环节。因此，针对病人担心的问题及时恰当的解释，向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤及可能出现的异常感觉、注意事项、手术结果和手术中可能发生的危险，简单介绍造影的程序，消除患者及家属的顾虑，已取得良好的手术配合，使手术顺利进行。体位训练，术前适当训练是减少手术后并发症的有效措施。因为术中要求患者平卧位，保持不动，以免影响拍片效果；训练床上排便及翻身、叩背的方法，教会患者术后咳嗽时用手压紧手术部位，以减少手术并发症的发生。

病情监护：术中护士须密切观察病情，包括神志瞳孔、呼吸、血压、血氧饱和度、肢体活动、语言清晰度及意识状态，皮肤情况，防止大剂量造影剂注射引起过敏反应，患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时，常提示可能由于导管、造影剂等对血管的刺激而引起血管痉挛所致，可给罂粟碱等对症处理。严格控制造影剂注射速度，二次注射造影剂间隔时间应延长，术中加强观察，以便及时处理。在注入造影剂后，应时刻与患者保持联系，一旦发现异常应立即停止注入造影剂，并根据出现的反应，立即给予相应处理。

DSA术后取平卧位，24小时心电监护，严密观察生命体征、意识状态及肢体活动情况。穿刺点应压迫6小时，肢体制动24小时。血管并发症的护理：①血肿：是血管内穿刺插管最常见的并发症，出血量大时，可引起压迫症状，应15～30分钟巡视病房1次，观察穿刺部位有无渗血和血肿，肢体温度及皮肤颜色有无变化，足背动脉有无减弱或消失，穿刺点有无疼痛和感觉障碍，谨防股动脉栓塞。树图思维导图搜集整理其他护理：包括尿潴留、腰背部酸困、烦躁、失眠等。前进行床上排尿训练，术后尽量减少卧床时间，协助患者变换体位，可有效减轻腰背部酸困、尿潴留等并发症，对于烦躁、失眠的患者必要时给予药物镇静。