血液透析中溶血处理规范思维导图

长期血液透析患者的红细胞寿命为正常人的1/2～1/3，但透析中溶血的发生往往与外界因素有关。透析血泵、缠绕的透析管路和血泵前动脉压过高均可导致溶血。此外，透析用水中氯胺、铜、锌和硝酸含量过高可引起溶血，用于透析器复用的化学物质如甲醛、过氧化氢，亦与溶血有关。当发现透析管路中大块、透明状血液，应考虑急性溶血。

1.立即停止透析，夹闭静脉管路，丢弃管路中血液。

2.吸氧。

3.立即行全血细胞计数、网织红细胞计数，测定结合珠蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、高铁血红蛋白。

4.检测透析用水中氯胺、硝酸和重金属含量。

5.若为复用透析器，测定残留消毒剂含量。

6.因溶血常伴高钾血症，当患者病情稳定后，需重新开始透析。