痹证-中医护理方法思维导图

证候：肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，兼见恶风，发热等表证。舌苔薄白或腻，脉浮。

治法：祛风通络，散寒除湿。

主方：防风汤。

证候：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重，屈伸障碍，痛处皮肤不红，触之不热。舌苔薄白，脉弦紧。

治法：散寒止痛，祛风除湿。

主方：乌头汤。

③ 着痹：证候：肢体关节疼痛重着，兼见肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。舌苔白腻，脉濡缓。

证候：关节疼痛，局部红肿灼热，得冷则舒，痛不可触，不能屈伸，可涉及一个或多个关节，兼有发热，汗出恶风，口渴，烦闷不安等症状，舌苔黄燥，脉滑数。

治法：清热通络，疏风胜湿。

主方：白虎加桂枝汤。

①病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应往在温暖、向阳、 避风的房间。病室要清洁整齐，安静舒适。

② 注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动，预防因复感风寒而加重病情。可于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励患者多晒太阳。

③ 注意观察病情变化，本证初起多有恶寒发热等表证，痹阻日久又可出现关节肿大，畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动，严重者难治。如病邪深入脏腑，则出现脏腑证候，其中以心痹为多见，应按心痹施护。

④ 中药宜温热服，并严密观察服药后的反应。如关节疼痛剧烈的病人，治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强的药，使用这些药物时剂量应由小量开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎可缓解毒性。服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、心慌、脉迟等中毒症状时，应通知医生的酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较峻猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等，可研末装入胶囊内吞服。如采用西药抗风湿治疗时，也应注意观察其副作用。

⑤ 针灸疗法，常穴位有肩髃、曲池、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委中、风市等。

⑥ 宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节局面部症状为主，不发热，亦无脾胃症状时，饮食可以随意，无须多加限制，如米面粗粮、新鲜水果蔬菜等。

⑦ 药酒对于治疗风寒湿痹有显著疗效，临床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨酒、木瓜洒、蛇酒等。

① 患者明显畏寒，受寒则冬痛更甚，所以室湿应较一般为高。并应注意局面部保暖，多加衣被。

② 慢性患者长期卧床，应注意定时更换体位，将罹患关节保持功能位置，在疼痛缓解后，协助患者进行功能锻炼，以免肌肉萎缩或关节畸形，并应注意皮肤护理，预防发生褥疮。

③ 可采用局部湿热疗法，如灸法、熏蒸、热敷、拔火罐等。熏洗和熨贴疗法对痹证引起的疼痛有明显效果。如坎离砂醋调外敷；食盐、葱白炒热后熨贴患处；松节油、牛膝煎水热敷等。亦可用活血化瘀，消肿止痛，疏风通络的中药做离子透入治疗。

④ 中药应热服，并注意服药后的反应。

⑤ 饮食宜温热，忌生冷。可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。酒类性热，又能通经活络，可酌情选用。

① 病因以湿为主，故病室宜温暖干燥。多曝晒，阴潮湿气候要提高室温以驱散潮气。

② 患者一般疼痛不重，以酸麻胀木为主，关节可有肿胀。但因身体沉重，懒言懒动，活动过少，返致气血失畅，易致关节肌肉萎缩，故应鼓励患者尽重活动。

③ 配合按摩、梅花针等疗法，可以预防和治疗肌肉萎缩、关节畸形、缓解症状。

④ 中药和饮食宜湿热报。可多配合选用燥湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕豆、赤小豆等。

① 病室宜凉爽通风，光线柔和。关节虽然红肿热痛，但不可直接吹风。

② 关节肿胀明显、疼痛剧烈、兼有发热时，应使其卧床休息，将患肢垫起。痛不可触者，可将患处暴露，减少接触，协助患者选择舒适卧位，设法减轻疼痛，如行动不便的患者，可放置脚踏、木拐等。待疼痛缓解后，逐渐增加活动锻炼。

③ 局部禁止用湿热疗法。可用黄芩煎水冷湿敷。

④ 中药宜温服或偏凉服。

⑤ 饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物。可多食丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等。