浅谈老年人在手术中的护理思维导图

1.术前准备术 前日探视患者， 熟悉手术的步骤及特殊物品的准备。探视患者时详细了解病情， 做好术前心理护理，运用开导、安慰性语言， 使患者正确对待手术， 同时也为患者提供一些有关手术方面的信息。阅读病历及护理记录， 充分了解患者各重要脏器的功能情况， 正确估计患者对手术的耐受性，备好急救物品及药品， 并详细交待好术前患者该做的准备及注意事项。

2. 手术室准备 接患者入手术室之前， 保持室温在24～26℃之间， 相对湿度保持在40%～60%，因麻醉状态下的患者特别是老年体弱者， 部分或全身失去对外界温湿度的自我调节能力。温度过高，影响患者的散热功能，体温增高。室温过低，机体散热快，又因术中创伤，液体的输入， 患者体温可降至36℃以下， 出现寒战， 诱发心律失常，术后易出现呼吸道并发症等。

3. 进入手术室后的护理 热情接待患者，做好心理护理，要全身心地护理患者，使患者感到温暖，有安全感和信赖感，消除紧张恐惧心理，同时对患者介绍麻醉方法及术中注意事项， 摘下假牙及首饰。

4. 协助麻醉医生摆好体位 摆好体位，利于各种麻醉操作顺利进行，如硬膜外麻醉，颈丛神经阻滞，全身麻醉等，麻醉开始后严密观察骨突出部位皮肤，防止皮肤及神经受损。医.学教育网搜集整理因麻醉后患者知觉减退或丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，如体位摆放不当，可能导致呼吸和循环等生理功能紊乱。在麻醉医生的指导下，严密观察患者体位变化，保持呼吸通畅，注意患者保暖，确保手术顺利进行。

5. 建立好静脉通道 由于老年患者血管硬化，脆性高，为保证输液畅通，采用静脉留置针法，尽量一次穿刺成功。随时观察以防止渗漏，输液速度一般在50～60滴/min，如术中失血较多，需快速输液时，应严密观察患者病情变化，以防输液过快引起心衰及急性肺水肿的发生。

6. 手术中护理 ①选择静脉时因老年人皮肤弹性差、多皱褶、血管滑动，穿刺时要稳定、准确，一次成功，并固定牢靠；②连续硬膜外麻醉， 护士协助麻醉师摆好体位，不得离开患者，麻醉穿刺成功后将患者平卧固定好四肢；若全麻插管患者静脉给药诱导，剂量准确及时，严格核对； ③在输液用药时要注意老年人心脏、肝脏等多因素， 控制总液体量， 注意输液滴速，勤观察尿量及颜色；④手术摆放体位时，根据老年人的胖瘦肢体活动度用垫垫好，动作轻柔、牵拉时要慢，避免人为因素使肢体压伤；⑤严密观察生命体征的变化，特别是出血量，因老年人在麻醉中各种生理反应慢而出血多时血压反映不出正常。

7.术后护理 包扎好伤口，送患者回病房，护送过程中仍严密观察患者的心跳呼吸，必要时准备氧气枕及简易呼吸器，推车不可过快，搬动患者应轻慢，与家属做好术后宣教。全麻及半身麻醉后，去枕平卧6h， 头偏一侧，在麻醉未消失前不要贴身放热水袋，放置各种引流管要注意保护好， 防止拔脱。