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整体护理中入院评估表的应用思维导图

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蓝胖子 浏览量:02023-02-17 08:10:17
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  1.应用原则:①及时有效地记录(要求在当班内做出评估)。②真实、可靠、简明扼要。③文笔通畅,应用医学专用术语。④字迹清晰,无错别字、无涂改。⑤无漏项、无剪贴。⑥记录者签全名。   2.使用方法:首先,注意询问病史:询问病史是护士与病人相互交流的好机会。

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思维导图大纲

整体护理中入院评估表的应用思维导图模板大纲

1.应用原则:①及时有效地记录(要求在当班内做出评估)。②真实、可靠、简明扼要。③文笔通畅,应用医学专用术语。④字迹清晰,无错别字、无涂改。⑤无漏项、无剪贴。⑥记录者签全名。

2.使用方法:首先,注意询问病史:询问病史是护士与病人相互交流的好机会。应着重于询问病人从发病到入院前出现的各种健康问题的反应。在询问病史前做好自我介绍,包括介绍自己的姓名,介绍此次询问的目的及大约所需时间,以取得病人的合作和信任。然后护士准备好需要了解的提纲,引导病人按顺序讲出来。一般从主诉开始再引向过去史、家庭史、文化、心理、社会方面情况,尤其要注意病人的生活、工作环境与条件,以及人际关系、经济状况等。这些生活中发生的各种事件,可能会引起病人的情绪变化,而情绪变化总是伴随着相应的生理反应,也就是说,社会因素将以其刺激的特殊性和强度,影响个体的心理,而心理的反应性和易感性又会通过所面临的刺激情景的认知、评价以及应对能力而影响人们的身心健康,所以在收集病人资料时,要注意病人的心理、社会状况,以了解病人对所患疾病的心理适应程度,这些对护理诊断、问题的提出以及护理措施的制定都是十分重要的。

其次,做好护理体检:体检的方法是从头到足式,区别正常与异常,以生活能否自理、肢体活动度、感知为重点,要求护士以护理为焦点,找出支持护理诊断的阳性体征。

通过询问病史及做护理体检进行资料分析,并确定病人的几个问题。①目前及过去的健康状况。②目前与过去的心理特征。③对目前疾病状态的反应。④对治疗、护理的反应。⑤确定病人潜在性危险因素医学教育`网搜集整理。

根据所收集资料的线索做出判断,记录在入院评估表上,并订出相应的护理措施,然后按照这些措施实施护理活动。

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