青霉素过敏试验思维导图

一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。

1.呼吸道阻塞症状 由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。

2.循环衰竭症状 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。

3.中枢神经系统症状 由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。

4.皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

一般于用药后7－12天内发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。

1.皮肤过敏反应主要有皮疹（荨麻疹），严重者可发生剥脱性皮炎。

2.呼吸道过敏反应 可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。

3.消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。

皮内试验液以每毫升含100－500u的青霉素G等渗盐水溶液为标准（即皮试液浓度为100－500u/ml）具体配制如下：

取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。

1.试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。

2.凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。

3.皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。

4.青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。

5.严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。

6.试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。

人体的体液含有许多电解质，这些电解质在体液中可以解离成自由移动的阳离子和阴离子，由于这些离子的存在，体液就具有导电性，体液遍布全身，所以整个人体是可以导电的。青霉素结构具有酸，带负电荷，根据同性相斥，异性相吸的原理，青霉素负离子可在负极上产生定向移动，通过汗腺孔透入皮肤，可在局部起作用，也可通过血流到深部组织或全身器官，与体内蛋白质合成全抗原。同时电流流过人体活组织，促进体神经传导，并加快人体体液的化学变化，促进皮肤组织的快速反应，从而使对青霉素过敏的病人，能在电极的皮肤上看到阳性反应现象。

此法不用注射，具有无痛、快速、安全、设备无需灭菌处理、自动计时、交流电与直流电两用、便于携带、使用方便等特点。

青霉素过敏反应快速试验器，青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液），注射用水，0.25%普鲁卡因溶液，纱布。

离子导入部的3个头子上分别用两层纱布包扎，以便吸咐试验液。

1.在前臂内侧，用注射用水或蒸馏水浸湿的纱布或小毛巾揩净皮肤（忌用酒精），在电极板负极的方形头子上滴上配好的试液1滴，中间圆形正极上，滴注射用水1滴，另一圆形正极头子上滴0.25%普鲁卡因试液1滴（在注射普鲁卡因青霉素时用），然后将电极板束于前臂内侧面，松紧应适度。

2.开启电源开关，指示灯亮，电流表指示电流需在50－80μA之间。如电流过高或过低，可调节电流表旋钮。电压维持在9－12V之间，待电流表指针稳定后，开动计时开关5分钟，当试验终了时，快速试验器自动报警，电流随即中断，取下电极。观察反应5分钟。

阴性：试验处皮肤的充血和压迹的程度，在青霉素及注射用水的电极板下均相同，1－2分钟后即消失，全身也无反应者为阴性。

阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血。部分病员伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身反应，为强阳性：如局部皮肤出现小丘疹，荨麻疹则为阳性。少数病员皮肤上出现白斑，也为阳性表现。

为防止迟缓反应，须继续观察5分钟，并在注射前再观察一次。

1.试液每次1滴，不宜过多。若试液流到电极板上，将影响试液结果的正确性。

2.经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐色氧化物，以保证其良好的导电性能。