双囊三腔管压迫止血的护理思维导图

1.防止黏膜损伤 定时测量气囊的压力，压力不足可影响止血的效果，压力过高可引起食管、胃底黏膜糜烂坏死，要确保牵拉的重量，气囊定时放气并滴入少量液体石蜡油于鼻腔。

2.防止发生窒息 嘱患者保持良好的牵引体位，改变体位时，动作要轻柔，并观察有无窒息的先兆表现，当气囊不慎堵塞咽喉部而引起窒息时，应立即抽出囊内的气体，或用剪刀剪断双囊三腔管的开口端进行放气。

3.避免误吸 插管期间协助口腔护理，早晚各1次，口鼻腔分泌物可清除，并咳出气管内的痰液，以免睡眠时误入肺内。嘱患者将粘液、唾液等吐出，并及时清理口鼻分泌物，以防误吸引起吸入性肺炎。

4.避免压力过大 三腔管加压重量压力不能过大，否则会压迫心脏，可能出现频繁早博，此时应先放气，再将胃管向胃内送入少许，然后再充气。如胃囊充气不足，或牵引过大，会出现双囊向外滑脱，压迫咽喉部出现窒息，应用剪刀剪管放气。压管期间应1～2h冲洗胃管1次，观察是否有出血，无血时胃管放气后在胃内放置24h后，口服石蜡油30mL，30min后拔管。

5.观察体征 下三腔管时，手要轻柔，动作要敏捷、迅速，边说话，分散病人注意力，边讲解配合要领，减少患者的痛苦，下管到咽喉部时，手法要轻，咽喉部做吞咽动作，医.学教育网搜集整理管过了咽喉部，下管动作要迅速、敏捷地将管插到胃内，使患者减少下管过程的时间，减轻痛苦。在用三腔管期间，严密观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔的变化，观察病情的变化，严格记录24h出入液量。