中医护理之气病辨证思维导图

气病辨证，是根据气的生理功能，病理变化，分析辨认其所反映的不同证候，用以指导临床，诊断病证。

气在人体中，遍布全身，无处不到，是维持生命活动的重要物质。它具有营养脏腑、濡润腠理、温煦组织、化生精血，并能推动血和津液运行等作用。《灵枢·脉度》篇说：“其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”《灵枢·营卫生会》篇也说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。”这就是指出了脏腑腠理的功能活动，离不开气的灌溉濡养作用。人体体温的正常维持，肌肤的充盛，以及抵御外邪的作用，均有赖于气的温煦营养。故《难经·二十二难》说：“气主煦之。”《三十七难》说：“人气内温于脏腑，外濡于腠理。”《灵枢·本藏》篇说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”这些论述，皆是说明气对人体的温养功能。形体的生长，精血的化生，也皆与气有关。《素问·阴阳应象大论》：“气生形”，《灵枢·邪客》篇说：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”，《张氏医通·诸血见证》中说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”都是说明气对化生精血的重要作用。气的运行不息，莫知其纪，还能推动血的循环和津液的转输，《寿世保元·气血关系》中说：“盖气者，血之帅也，气行则血行”，阐明了气血运行的相互关系；《素问·经脉别论篇》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，简要地说明了水液代谢的基本过程。而水液代谢的整个过程，也是通过气的功能来完成的。所以《研经言·营卫之气论》说：“津随卫气而行”（摘自《中医历代医论选》），明确地阐明了气行津布的密切关系。

所以，《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”《景岳全书·杂证谟·诸气》也说：“人之有生，全赖此气。”

气病范围极为广泛，凡是气之所至，皆可为病，故《素问·举痛论》指出：“百病

皆生于气“，《备急千金要方·调气法》也说：”气息得理，即百病不生，若消息失宜，即诸痴竟起。“《景岳全书·杂证谟·诸气》中，更明确地指出：”正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。“所以，气病在外感、内伤病中，皆能发生。而气的盛衰与存亡对病的预后，至关重要。《医权初编》说：”气聚则生，气壮则康，气衰则弱，气散则死。“徐灵胎《医学源流论》中也说：”故诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不失一矣。“当然，气病不仅是气虚一端，而寒热虚实，皆能使气机失调致病，故《景岳全书·杂证谟·诸气》中指出：”凡病之为虚，为实，为热，为寒，至其变态，莫可名状，欲求其本，则止一气字足以尽之。“其精神，就是阐述治疗气病，必须辨明寒热虚实，进行辨证论治，才能达到调和气机，治愈疾病的目的。

综上所述，说明历代医家对气病辨证，都是非常重视的。

引起气病的原因很多，大凡外感六淫，内伤七情，皆可使气失违和而发生疾病。《医学正传·诸气》说：“若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉。”而病邪之导致气病，往往在正气不足的情况下，方得乘虚而入，《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”，《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干”，就是说明这一关系的。当然，在感邪极重，或遭受剧烈持久的精神刺激下，即使正气较强，也能发生气病。这在临床，亦属常见。