社区慢性阻塞性肺疾病病人的护理思维导图

注意观察病人咳嗽、咳痰的性质、痰液量，呼吸困难加重的程度及伴随的症状，监测生命体征、意识状态及缺氧状况；监测水电解质和酸碱平衡情况，发现异常及时报告医生处理。

急性期卧床休息，注意保持家居清洁、安静，避免各种刺激；保持床铺干净整齐，注意口腔卫生，减少并发症发生；症状缓解后鼓励病人积极体育锻炼，医.学教育网搜集整理如步行、踏车、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动，提高机体抵抗力，而且也改善呼吸循环功能，增强抗病能力。

坚持每日15小时以上低流量吸氧，提高氧分压，氧流量应为1～2L/min或氧浓度为25%～29%，维持Pa02在60mmHg以上。氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

肺气肿患者易产生焦虑、抑郁等心理障碍，主动关心病人并提供相关知识信息，对其耐心解释和进行切实有效的治疗指导，让其掌握一些防治措施，减轻病人恐惧和抑郁心理，增强其自信性，提高病人生活质量。

应给与高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物为主，少食易产气食物，指导病人选择食物要易嚼、易咽，进餐时要细嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保证每日饮水量要在1.5L以上。

1.有效排痰技术训练：目的是促进呼吸道分泌物排出，降低气道阻力、减少感染。

2.呼吸训练：肺气肿病人常呈浅快呼吸，呼吸效率低。做深而缓的腹式呼吸可减慢气体流速，呼吸阻力减低，潮气量增大，死腔通气比率减少，气体分布均匀，医.学教育网搜集整理通气/血流比例失调改善。

1.戒烟：吸烟可以使肺通气功能降低，教育病人认识吸烟危害，主动戒烟，改变生活环境。帮助病人计划、安排好日常生活、娱乐，尽可能避开吸烟环境和粉尘刺激性环境，并介绍戒烟成功者进行控烟交流。

2.氧疗：教会病人吸氧技术和用氧注意事项，吸氧过程中禁止吸烟。

3.预防感冒：保持居住环境清洁、空气新鲜，注意季节性和温度性变化，及时增减衣服；尽量避免到人口密集的场所活动；增强体质锻炼，坚持用冷水洗脸、擦身等方法进行耐寒训练，出现小的症状及时采取措施控制。

4.重视营养：食用清淡饮食，保证每日热量的摄入，减少或避免辛辣、刺激性食物摄入，并注意保证液体的摄入量。

5.坚持呼吸训练和体育锻炼：教会并鼓励病人坚持呼吸训练。适宜的体育锻炼可以调节情绪、改善心肺功能，增强体质，提高生命质量。活动时注意运动前后保证良好的状态。运动时注意呼吸、心率变化，逐渐增加运动量，感身体不适时不可勉强，要及时停下来休息。

1.开展人群健康教育和慢性气管炎、肺气肿的防治宣传，教育重点人群掌握COPD发生、发展的危害性和致残性，帮助高危人群建立戒烟意识，动员人群主动戒烟和防止被动吸烟。保护环境，避免污染，远离粉尘、污染环境，保持生活环境清洁，增强体质锻炼，预防感冒等诱发因素。

2.慢性气管炎和肺气肿是COPD的重要原因，在对人群健康教育基础上，对辖区内进行筛查COPD高危人群，建立监测和管理档案，帮助人们确定高危人群行为危险因素，医.学教育网搜集整理减少不良环境因素干扰，控制肺部疾患，定期检查心、肺功能，有效控制COPD的发生、发展。

3.COPD病人反复发作，已产生焦虑、沮丧心理，要指导家人帮助病人正确认识疾病，改变对疾病的态度，树立信心，消除焦虑和恐惧，建立健康的生活方式。戒烟和防止被动吸烟，预防感染，减少或防止急性发作的次数，抑制或延缓病情的发展。

4.COPD病人易患感冒，继发细菌感染后使支气管炎症加重，日常生活中要经常通风保持室内空气新鲜，注意季节和室温的变化。病情平稳期间加强体育活动，增强体质，预防感冒。

5.避免环境污染，改善生活和工作条件，家居不养猫、狗、鸟等宠物，不长时间到人口密集的地方停留，接触有害粉尘、气体时注意个人保护，必要时戴口罩避免或减少有害粉尘、气体等的吸人。