良性前列腺增生术后护理思维导图

1）经尿道切除术（TUR-P）：观察有无TUR综合征的发生。原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应遵医嘱减慢输液速度，给高渗盐水、利尿剂、脱水剂，对症处理。TUR术后3～5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。

2）开放手术：耻骨后引流管术后3～4天待引流量很少时拔除；耻骨上前列腺切除术后5～7天、耻骨后前列腺切除术后7～9天拨出导尿管；术后10～14天，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管，然后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般2～3天愈合。

1）出血：手术后最初几天通常会出现血尿，术后第一天会有鲜血，以后逐渐清澈。出血也可能出现在手术后6～10天，此时出血的原因可能是组织坏死，或是用力解大便及久坐所引起。TUR-P术后3周因感冒、酗酒、刺激及活动量增加致电。凝痂皮脱落出血。①动脉出血：尿液呈鲜红、黏稠及多量的血块，易堵塞尿管。病人血压下降，脉搏增快、皮肤湿冷和苍白，通常需要紧急做外科手术。②静脉出血：尿液呈现暗红色及少许血块，前列腺处的出血可利用增加导尿管水囊压力来达到止血。

2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当地施行腿部活动，当病情允许病人离床活动时，应鼓励病人下床活动，以预防血栓形成。

3）膀胱痉挛：前列腺手术后，膀胱痉挛是经常出现的问题。膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力；确保冲洗及引流通畅；医.学教育网搜集整理术后留置硬脊膜外麻醉导管。按需定时注射小剂量吗啡有良好效果，严重者遵医嘱给予解痉药物。