后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理思维导图

腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是近年来开展的一项新技术，医.学教育网搜集整理患者都有担心手术能否成功的顾虑。因此，护士应尊重患者的知情权、同意权，术前应向患者介绍腹腔镜下取石术的优点和安全性，并进行有效沟通，以消除患者的疑虑并取得患者的良好配合。必要时请做过此类手术的患者介绍自己的亲身体会，使患者对手术信心增强；嘱家属多关心体贴患者，主动配合，确保手术顺利完成。

做好术前相关检查，包括心肺肝肾功能和静脉肾盂造影、CT、腹部平片等，嘱患者戒烟酒。如发现合并有其他可能影响手术的疾病，术前应积极治疗，予以纠正。术前12h禁食，4h禁水，以防止麻醉过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。术前当晚灌肠，避免因肠道积气影响手术观察和恢复。嘱患者术前要保证充足的睡眠，如出现入睡困难，可根据医嘱服用安眠药。术前1h拍片定位及留置导尿管。

腹腔镜手术常规采用全身麻醉，医.学教育网搜集整理因此需做好全麻术后护理。麻醉未清醒患者，应取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。由于腹腔镜手术人工建立的CO2气腹可造成CO2大量吸收，气体通过微循环进入血液，可造成高碳酸血症和酸中毒，因此，术后应常规给氧，注意观察呼吸情况，监测血氧饱和度，必要时需查血气分析。

尿漏是由于输尿管缝合不严密或尿管引流不畅致尿液反流，集合系统压力增高所致。术后应密切观察腹膜后引流管是否通畅，正确记录引流液的量，及时报告医生。如引流液出现水样液体且量较多，则考虑漏尿的可能。同时保持导尿管通畅，定时挤压，减少患者术后发生漏尿的几率。鼓励患者多饮水，2000ml/d，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿系统的感染。

术后应保持引流管通畅，并做好标识，定时挤压引流管，观察记录每种引流液的量、色、性质。后腹膜引流管一般术后3～5天拔管，引流液为淡血性，如引流量超过100ml/h，医.学教育网搜集整理应及时报告医生处理。留置导尿管应该做好尿道口及会阴护理，用2%碘伏棉球擦洗2次/d，防止泌尿系感染发生。同时应定时挤压导尿管，保持导尿管通畅，勿打折、受压，并妥善固定，并预留一定活动度，以利患者翻身。患者下床活动时，护士应告诉患者引流袋应固定在低于引流部位的衣服上，防止引流液倒流引起逆行感染。