肿瘤病人化疗的护理思维导图

护士应熟练掌握化疗的基础知识，了解化疗药物的作用机制，常见的不良反应及化疗病人的护理。在操作过程中，应严格执行无菌技术操作和查对制度。护理人员应主动向病人及家属讲解相关知识，掌握病人相应的心理状态，引导他们采取正确态度来面对癌症是非常重要的。同时向病人介绍化疗的效果，增强其对治疗的信心，使病人对化疗有初步了解，消除恐惧心理，以良好的心态进行治疗，同时要取得家属配合，共同帮助病人顺利渡过化疗期。

根据医嘱严格“三查十对”，正确溶解和稀释药物，医.学教育网搜集整理并做到现用现配。建立良好的静脉通路是治疗的前提。化疗前为病人长期治疗考虑有计划地选用血管，提高一针穿刺成功率，避免反复穿刺，将血管损伤率降至最低。在化疗过程中，加强巡视密切观察，发现异常及时处理。

1.恶心呕吐：首先，为减少胃肠道反应，应用化疗药物前应输注止吐药物和保护胃黏膜的药物，如生理盐水50mL加入格雷司琼3mg每日2次静脉输注。生理盐水100mL加入泮托80mg静脉输注。地塞米松5mg入壶或肌肉注射，护理时加强观察，症状严重时给予止吐药物如恩丹西酮4mg肌肉注射。恶心、呕吐症状可造成病人恐惧和焦虑心理，护士应给予心理疏导，保持情绪平和、乐观，从而减轻症状。其次，要保持病室整洁，空气新鲜无异味，饮食清淡易消化，少食多餐，呕吐后及时协助病人漱口并更换污染的被服，保持其舒适。详细记录病人的呕吐量，及时补充水、电解质，必要时静脉营养支持。

3.便秘腹泻：便秘者多饮水，多吃蔬菜水果，必要时使用缓泻剂。防止用力排便造成肠黏膜损伤和潜在的出血。腹泻病人化疗期间少食富含纤维素多的食物，以免引起或加重腹泻，腹泻严重者详细记录大便次数，观察量、性质、颜色，如异常报告医生处理，症状加重停止化疗。

4.脱发：多数抗癌药物都能引起程度不同的脱发，可束紧头发或戴冰帽使头部降温，注药后保持30min左右，可防止药液对毛囊的刺激，避免过多洗发和用力梳头，使用柔和的洗发液。使用假发或将头发剪短，脱发时易于处理。

5.口腔溃疡：化疗前应了解病人的口腔情况，化疗过程中随时评估病人口腔黏膜情况，保持口腔清洁，进流食或半流食等没有刺激性的食物。餐后用盐水或硼酸水漱口，发生溃疡可用碘伏或1%过氧化氢擦洗，涂口腔溃疡散。疼痛严重影响进食可用0.03%可卡因喷涂治疗口腔及咽部疼痛。

6.化疗药外渗：大部分化疗药有很强的刺激性，如外渗到皮下组织，可引起局部组织红肿疼痛，甚至坏死，操作时应选择弹性好的大血管为宜。如发现外渗，应关闭输液开关，用注射器回抽3mL～5mL血液，减少局部药液浓度，局部封闭冰敷，用如意金黄散外涂减少红肿疼痛。

7.改变用药途径：可采用胸腹腔内给药、动脉灌注、肿瘤内局部注射、化疗泵等，提高肿瘤局部的药物浓度，降低全身循环系统的血药浓度，减少化疗药物的全身毒性。