小儿先天性巨结肠的手术前护理思维导图

（1）给予缓泻剂、润滑剂如蜂蜜口服，帮助排便。

（2）使用开塞露、甘油栓等诱发排便。

（3）用生理盐水进行清洁灌肠，每日l次，每次注入量50～100ml，反复数次，直到积粪排尽为止，通常约需l0～14天左右。为确保灌洗有效，尽可能减少副作用，要求：医学教育`网搜集整理①灌肠前先在钡灌肠照片上了解病变范围，肠曲走向，以便确定肛管插入深度、方向；②选择软硬粗细适宜的肛管，插管时应以轻柔手法按肠曲方向缓慢推进，遇阻力时应退回或改变体位、方向后再前进，如粗暴操作，有导致结肠穿孔的危险。如肛管内有血液或液体只进不出时，应高度怀疑是否有穿孔。如患儿诉腹痛剧烈，应急诊腹部X线摄片检查，腹腔内出现游离气体，表示已穿孔；③肛管插入深度要超过狭窄段肠管，以便达到扩张的结肠内使气体及粪便排出；④忌用清水灌肠，以免发生水中毒。要求以等渗盐水，多次反复冲洗，每次抽出量与注入量相等或稍多，同时手法按摩腹部帮助大便排出；⑤流出液不畅，可能的原因有肛管口被大便阻塞、肛管扭转或插入深度不够，应作相应处理；如灌洗仍困难，大便硬而成团或成大块状时，可灌入50%硫酸镁20～30ml，以刺激排便。