胆道引流的临床护理思维导图

1.观察病人的全身情况：对病人的体温，血压大小便的颜色，黄疸，食欲，活动体征，胆汁引流量，颜色及性质等均要仔细观察。如果原有的症状与体征逐渐消失与转阴，这表明部分胆汁已进入肠道，病情好转。

（1）患者回病房后，要妥善固定“T”形管，造瘘管及引流管，严防脱出。1周内，特别在术后3天内，若“T”形管脱出，可能形成胆汁性腹膜炎，使病情急剧恶化。此时若能及时发现，充分引流是最重要的措施。

（2）全套引流要保持无菌。并要定时更换引流管与引流袋。

（3）经常保持引流管的畅通，嘱其患者不使引流管扭曲，受压。如果有阻塞时，先查明原因，然后用无菌生理盐水缓慢冲洗，并做好胆汁引流量的记录。

（4）术后或试行夹管或拔管后，要特别注意观察插管处是否有出血，胆汁瘘出或胆汁性腹膜炎发生以及其他不适。

（5）嘱咐病人，不管在床上或下床活动时，均要保持引流与引流袋低于“T”行管或造瘘管的出口位置，以防止胆汁逆流造成感染。

（6）试行夹管时，要仔细观察病人右上腹有无闷胀感或其他不适，如有异常情况出现，应立即放开夹子，持1～2天后再试行餐后夹管。