重症颅脑损伤并发应激性溃疡的护理思维导图

1.早期留置胃管昏迷患者提倡48h内留置胃管，即可补充营养，又可监测胃内的变化。早期留置胃管可减轻胃内张力及胃黏膜缺血，还能刺激伤后胃黏膜细胞的增殖与修复，定时观察胃液的颜色，随时发现有无应激性溃疡的发生，及时采取有效措施控制出血。另外，早期进食可中和胃酸、保护胃黏膜，防止应激性溃疡的发生，还能提供胃肠道代谢所需要的能量，提高机体的抗病能力。

2.预防性药物治疗早期应用H2受体阻滞剂，通过阻断胃黏膜壁细胞H2受体拮抗组织胺和其他H2受体激动剂刺激胃酸分泌。可给予奥美拉唑40mg，医.学教育网搜集整理一日2次静脉推注。

3.保持呼吸道通畅重症颅脑损伤并发应激性溃疡患者，应绝对卧床休息，头偏向一侧，避免呕血时造成窒息，及时吸出呕吐物和呼吸道内分泌物。双下肢抬高10°～15°以增加回心血量，防止脑组织缺血、缺氧，降低颅内压。持续中流量吸氧，密切观察血氧饱和度的变化，必要时行气管切开，以减轻肺部感染。

4.加强口腔护理颅脑损伤患者因呕吐、呕血、禁食等原因，易引起真菌感染，特别要重视口腔卫生。呕血患者口腔内有陈旧性血液残留，并有腥臭味，细菌极易繁殖，因此用生理盐水棉球做口腔护理2次/d，清洁口腔，消除口臭，预防感染等并发症发生。

5.出血期的护理密切观察病人意识，瞳孔，血压及脉搏的变化。每15～30分钟测量一次并记录。并发应激性溃疡者应禁食，将为内容物抽吸干净，使胃内局部降温，胃黏膜血管收缩，有利于止血。可用冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg反复冲洗，温度以4℃～10℃为宜，再用100ml生理盐水加云南白药1克灌注，每4h一次，经常改变患者体位，使胃内的止血药物与胃黏膜充分接触，使溃疡面早期愈合，一般3～5次即可达到止血的目的。记录出入量，如入量多出量少，易引起腹胀，直接影响止血效果。