下肢深静脉血栓形成标准护理思维导图
深静脉血栓形成系指血液不正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，血栓形成大都发生于制动状态，尤其是手术后，致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。
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思维导图大纲
下肢深静脉血栓形成标准护理思维导图模板大纲
深静脉血栓形成系指血液不正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，血栓形成大都发生于制动状态，尤其是手术后，致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。最常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀，若形成股青肿，则起病急骤，剧烈疼痛，下肢明显肿胀，皮肤紫绀色，足部动脉搏动消失，全身反应强烈，体温大多超过39℃，常常出现静脉性坏疽。本病常与手术的关系最为密切，因此，术后早期下床活动或床上被动活动（肢体按摩、足部行伸屈运动等）等预防措施是杜绝本病发生的关键手段之一，而一旦下肢深静脉血栓形成，若原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用Fogarty导管取栓术，此外非手术疗法包括对症、溶栓、抗凝和祛聚疗法等。常见护理问题包括：①疼痛；②自理缺陷；③睡眠紊乱；④体温过高；⑤有皮肤完整性受损的危险。
一、疼痛相关因素：
1.受累静脉内血液瘀滞，回流受阻。
2.动脉痉挛。
3.栓子引起的炎症反应。
二、主要表现：
1.主诉患肢剧烈疼痛。
2.表情痛苦、呻吟不止。
3.患肢明显肿胀，皮肤紫绀，足部动脉搏动消失。
三、护理目标：
1.病人主诉疼痛感减轻或消除。
2.病人能掌握自我调控减轻疼痛的方法。
四、护理措施：
1.观察疼痛的性质、持续时间和程度。
2.嘱病人卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻静脉内压力。
3.局部湿热敷。
4.按医嘱准确执行溶栓、抗凝、祛聚疗法，并观察病情变化。
5.每4小时观察一次患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况并进行记录。
6.每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，为调整治疗方案提供参考资料。
7.同情、关心病人，对其进行心理护理，医学教.育网搜集整理指导其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对疼痛的感觉。
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