伤寒与副伤寒标准护理计划思维导图

相关因素细菌，内毒素感染。

（1）体温超过正常范围。

（2）皮肤潮红，脉搏加快。

（1）病人能说出高热的早期表现。

（2）病人体温保持在正常范围。

（1）监测体温，评估高热的程度及热型，体温>38.5℃，每天测4次；体温>39℃，每天测6次，体温正常后，仍需每天测3次，连续2周。并告知病人高热的早期表现，如寒颤、呼吸道快等，如有发生及进报告医务人员。

（2）绝对卧床休息至热退后1周，卧床期间，协助病人的生活护理。

（3）体温达39℃时采用头部冷敷、温水擦浴等物理降温，并观察降温效果。

（4）鼓励病人多饮水，成人每天不少于3000ml，注意营养的供给。

（5）遵医嘱补液及使用抗生素。

（6）口腔护理，每天2次。

（7）出汗多时应及时抹干并更衣。

（8）观察脉搏、呼吸及脉搏的体温的关系，警惕中毒性心肌炎的发生。

（1）体温、脉搏、呼吸正常与否。

（2）热型及伴随症状。

（3）病人能否表述体温升高的早期症状。

（4）营养不足

（1）高热，消耗多。

（2）食欲下降，进食少，消化功能低下。

病人体重稳定或略增加。

（1）发热期间给予高维生素、高热量、易消化，医学教.育网搜集整理无渣的饮食，少食产气食物（如牛奶等），热退后5天改用少渣软食，做到少量多餐；经常更换食物品种。

（2）向病人及其家属说明治疗的重要性。

（3）评估营养状况，每周测体重1次。

（4）经口进食不足者，遵医嘱静脉补充营养。

（1）液体及热量的需要量是否足够。

（2）病人食欲是否增加。

（3）体重是否增加。

（4）便秘。