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伤寒与副伤寒标准护理计划思维导图

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谎话最甜 浏览量:12023-02-17 09:55:24
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  伤寒与副伤寒甲、乙、丙是分别由伤寒杆菌副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。其临床特征是持续发热,相对缓脉,全身中毒症状与消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大及周围血中白细胞减少。

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思维导图大纲

伤寒与副伤寒标准护理计划思维导图模板大纲

伤寒与副伤寒甲、乙、丙是分别由伤寒杆菌副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。其临床特征是持续发热,相对缓脉,全身中毒症状与消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大及周围血中白细胞减少。常见的护理问题包括:①体温升高;②营养不足;③便秘;④舒适的改变:腹胀;⑤有传播感染的可能;⑥潜在并发症肠出血、肠穿孔.

一、体温升高

相关因素细菌,内毒素感染。

二、主要表现

(1)体温超过正常范围。

(2)皮肤潮红,脉搏加快。

三、护理目标

(1)病人能说出高热的早期表现。

(2)病人体温保持在正常范围。

四、护理措施

(1)监测体温,评估高热的程度及热型,体温>38.5℃,每天测4次;体温>39℃,每天测6次,体温正常后,仍需每天测3次,连续2周。并告知病人高热的早期表现,如寒颤、呼吸道快等,如有发生及进报告医务人员。

(2)绝对卧床休息至热退后1周,卧床期间,协助病人的生活护理。

(3)体温达39℃时采用头部冷敷、温水擦浴等物理降温,并观察降温效果。

(4)鼓励病人多饮水,成人每天不少于3000ml,注意营养的供给。

(5)遵医嘱补液及使用抗生素。

(6)口腔护理,每天2次。

(7)出汗多时应及时抹干并更衣。

(8)观察脉搏、呼吸及脉搏的体温的关系,警惕中毒性心肌炎的发生。

五、重点评价

(1)体温、脉搏、呼吸正常与否。

(2)热型及伴随症状。

(3)病人能否表述体温升高的早期症状。

(4)营养不足

六、相关因素

(1)高热,消耗多。

(2)食欲下降,进食少,消化功能低下。

七、护理目标

病人体重稳定或略增加。

八、护理措施

(1)发热期间给予高维生素、高热量、易消化,医学教.育网搜集整理无渣的饮食,少食产气食物(如牛奶等),热退后5天改用少渣软食,做到少量多餐;经常更换食物品种。

(2)向病人及其家属说明治疗的重要性。

(3)评估营养状况,每周测体重1次。

(4)经口进食不足者,遵医嘱静脉补充营养。

九、重点评价

(1)液体及热量的需要量是否足够。

(2)病人食欲是否增加。

(3)体重是否增加。

(4)便秘。

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