血液灌流治疗药物中毒的手术中护理思维导图

（1）保持呼吸道通畅：中毒病人多处于昏迷或神志模糊，应将病人肩背部垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，松解紧身内外，减少呼吸障碍，病人口腔及呼吸道分泌物较多且不易排出，应及时清理口腔，吸痰，必要时行气管插管，操作过程中严格无菌，以减少肺部感染的机会。

（2）密切观察血压、心率、呼吸体温的变化，每5～10min测量血压一次，每30min测量体温，血泵的流速开始定为50ml/min，10min后逐渐调至150～200ml/min。灌流开始阶段因体外循环血量过多可致血压骤降，保留预充液与出血端输出血量同步输人体内可保证足够的循环血量并保持充足的灌流量，避免低血压的发生。

（3）密切观察神志变化：观察病人咳嗽、吞咽、瞳孔对光、睫毛、压眶等反射的恢复，医学教|育网搜集整理每间隔20～30分钟呼唤病人的姓名，并提问简单问题，观察其反应。针对有机磷农药中毒的病人，应注意观察其面色，瞳孔、心率的变化，观察是否达到阿托品化，因为在治疗过程中，灌流器中的活性炭吸附毒物的同时也会将一部分药物清除，这样应根据病情适当追加药物。

（4）皮肤及各种管道的护理：中毒病人多呈昏迷状态，易发生褥疮，治疗过程中暗示为病人翻身、按摩。保持皮肤、被褥的清洁干燥，并注意保暖，避免着凉和诱发感染。对并发尿潴留的病人要细心观察排尿情况，必要时给予导尿，留置尿管，并保持尿管通畅，对躁动的病人注意约束四肢，以免造成导管脱落、外伤及穿刺针移位和脱出。

（5）观察病人有无发热、寒战、皮肤寮点、淤斑等，及时发现并予以处理。进行血液灌流的过程中应严密的监测管道及灌流器的压力和颜色的变化。灌流时间应以1.5～2.0h为最佳，因经灌流2小时后吸附剂已接近饱和，血浆清除率显著下降，被吸附的物质开始解吸，所以灌流时间不宜过长，如病情需要，可更换碳炭肾。