暴发型流行性脑脊髓膜炎患儿的护理措施思维导图

患儿置于隔离室，进行呼吸道隔离至症状消失。病室用紫外线消毒2次/d、每次60min，患儿衣服、床单及时更换并高压灭菌。

休克一般在发病24h内出现，其中有的患儿瘀斑短期内增多并融合成片，提示合并DIC.对于患儿立即给予平卧、吸氧、保暖、心电监护，测量心律、呼吸、血压、血氧饱和度，快速开辟两条静脉通路（静脉留置针），并加强输液管理，调节输液速度。患儿在低血容量纠正后，血压医学教`育网搜集整理仍不满意，并出现烦躁、心率增快，听诊肺部湿性啰音，提示合并心力衰竭及肺水肿，即减慢输液速度，给予强心利尿和使用扩血管药物后好转。

反复惊厥能加重患儿脑水肿和脑缺氧，导致呼吸衰竭，持续颅内高压又能加重惊厥，形成脑疝。对于发生惊厥的患儿，护理中密切观察患儿的意识、血压、脉搏和呼吸、瞳孔、尿量变化及药物的治疗情况，做好特护记录，并详细交班。对惊厥患儿给予专人守护，加用床档以避免坠床。使患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物窒息和吸入性肺炎。将压舌板用纱布包绕置于上下臼齿之间，以免将舌咬伤。有的患儿在病程中出现烦躁不安、心率增快、血压升高，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，提示发生脑疝。立即报告医生，给予吸氧、遵医嘱给予20%甘露醇静滴，限制液体和钠盐入量，控制了脑疝的发展。

保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜。每日通风换气、紫外线消毒，温度保持在18～20℃，湿度50%～60%为宜。患儿均有发热，体温最高达40℃，给予高热患儿头部冷敷或冰帽等物理降温。有的患儿高热时伴四肢厥冷，为避免寒战，采用温水擦浴，擦浴时动作轻柔，以免损伤皮肤。降温后严密监测生命体征，出现体温骤然下降或体温不升，立即停止一切降温措施。

保持床铺平整，皮肤干燥、清洁；每2h翻身1次，翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤。如果有瘀斑患儿发生破溃，用生理盐水清洁创面，将医`学教育网搜集整理百多邦软膏涂擦患处，用红外线照射创面，3～4次/d，每次15min/，使创面干燥，以利抗炎、抑菌，避免烫伤。

急性发热期给予营养丰富、清淡可口、易消化的流食或半流食。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。对未断奶的患儿，给予其母营养丰富的肉汤、鸡汤、蛋汤等，以求增加奶量，提高奶质；对吞咽困难的患儿给予鼻饲以供给热量。

高热患儿口腔细菌增生，给予口腔护理3次/d，以保持口腔清洁，防止口腔炎发生，并在口唇处涂石蜡油，防止口腔干裂。

给予患儿及家长关心、安慰，耐心向家长解释病情，消除心理紧张和顾虑，使之配合抢救及护理，增强战胜疾病的信心。及时解决患儿的问题及家长的需求，增进感情交流，并给予健康教育。

暴发型流脑起病急，变化快，应密切观察患儿的症状和体征，监护生命体征。对不同型的流脑采用不同护理措施，并做到护理技术熟练，是抢救成功的关键。