氯胺酮麻醉下儿童斜视手术的术后护理思维导图

全麻术后取去枕平卧位6h，头偏向一侧（一眼手术者偏向健侧），保持呼吸道通畅，及时清除分泌物、呕吐物，以防误吸。备好吸氧设备、吸引器等抢救用品。适当约束好患儿，以防烦躁而受伤。

①监测生命体征尤其是心率的变化，儿童在全麻下行眼肌矫正术后由于牵拉眼肌导致迷走神经过度兴奋，引起眼心反射，如发生心率减慢及时通知医生处理。②告知患儿家长如术后出现恶心、呕吐等胃肠反应，是正常现象不要紧张并做好应对准备。本组发生恶心10例，呕吐6例。③患儿清醒后尽量医`学教育网搜集整理避免哭闹，安抚并保护患儿勿揉搓术眼。可采取各种措施疏散患儿因手术而产生的不适感。④儿童斜视矫正术后有复视现象的可能，告知患儿及家长主动看清晰的物像，不要在意复像。儿童大脑发育期可塑性强，复视消失比成人快，轻度复视数周或数月可消失。本组术后发生轻度复视26例，均在2周至3个月内消失。

术日麻醉药物作用消散，患儿可自诉眼部不适、有疼痛的感觉。护士要询问术眼疼痛的程度，如患儿不耐受要通知医生给适量的止痛药。

①双眼无菌敷料覆盖并保持清洁干燥，注意敷料有无松脱、渗出，否则及时更换。②术后1d换药，观察伤口有无裂开及出血，换药时注意眼位情况及无菌操作，以防感染。③按医嘱滴含激素类的抗生素眼药水，3～4次/d点术眼。并教会患儿家长正确的点眼药水方法。

患儿行斜视手术应掌握其心理特征、个性特点，这不仅利于护理的开展，也将对患儿产生一定的影响。针对不同类型开展相应的护理方法，护士要有爱心可用玩具及做游戏等分散患儿注意力，也可经常抱抱他们以增加亲近感。护士应对患儿多沟通，用实例或手术前后的图片讲解手术前后的变化，取得患儿的信任感，这样能满足患儿受重视的心理需要使患儿主动接受治疗。