一期肝肾联合移植手术后的护理思维导图

移植术后由于创伤大及免疫抑制药物的应用，抵抗力下降更易引起感染。预防措施：将患者置于层流病房，病房内紫外线照射3次/d。用1%过氧乙酸擦拭门、窗、桌椅及一切用具2次/d；拖擦地板3次/d；病室门口放置0.02%过氧乙酸脚垫、泡手桶，更换1次/d；被服、衣服均经高压灭菌，更换1次/d。限制进入病室的人员，医护人员入室穿隔离衣，戴口罩、帽子，换拖鞋。患者的一切用物严格消毒处理，严格手部卫生，各种侵入性治疗严格按照无菌操作进行。患者每餐食物放置微波炉加热5min。

术后早期，移植肝与膈面等组织尚未形成致密黏连，体位改变可能造成肝脏和肾脏移位，如站立体位时肝脏向下移位，从而造成门静脉、下腔静脉受压或扭曲，影响肝脏的血液循环。为避免肝脏移位，24h内绝对平卧，术后3天内变换体位不要过急，不宜快速采取全侧位及坐位。术后1周左右可下床活动，3周后酌情可戴口罩到室外散步。

（一）患者术后出现低体温，给予复温护理，病室温度保持在28℃～30℃同时使用电热毯，待体温上升到36℃后将室温控制在23℃～24℃，停止使用电热毯。密切观察末梢循环和肢端温度，给予持续肛温监测，避免出现寒战。

（二）放置有创监护仪，医学教|育网搜集整理动态观察神志、呼吸、心率、心律、血氧饱和度有创动脉压、CVP、PCWP。

术后患者气管插管呼吸机辅助呼吸，密切观察潮气量、呼吸频率，气道压力、血氧饱和度，按时做血气分析，动态调整呼吸机参数。给予雾化吸入，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，及时清除呼吸道及口腔分泌物，以保持呼吸道通畅。