儿科护理操作——换血前准备思维导图

①血源选择：Rh溶血病应采用Rh血型与母亲相同，ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的O型）的供血者。ABO溶血病可用O型的红细胞加AB型血浆或用抗A、医学教`育网搜集整理抗B效价不高的O型血。换血量为150～180ml/kg体重（约为患儿全血量的2倍），应尽量选用新鲜血，库血不应超过3天。

②药物：葡萄糖液、生理盐水、葡萄糖酸钙、利多卡因、肝素、鱼精蛋白、苯巴比妥、地西泮（安定）等，并按需要准备急救药物。

③用品：医用硅胶管2根、小手术包、1000ml搪瓷量杯、远红外线辐射保温床、心电监护仪、换血记录单等。

④换血指征：母婴有ABO血型不合或Rh血型不合，出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb<120g/L）；足月儿血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重在1500g者胆红素＞256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者胆红素＞205μmol/L（12mg/dl）；凡是有核黄疸早期症状者。

⑤病人准备：换血前禁食4小时或抽空胃内容物，静脉补液。术前半小时肌注苯巴比妥，患儿在辐射式保暖床上仰卧，贴上尿袋，固定四肢。