支气管肺泡灌洗治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理思维导图

术前10h禁食，熟悉患者病史，根据患者的心理特点，有针对性地进行解释、安慰，解除患者心理负担，使患者保持良好的心态以配合治疗，过度紧张，可适当给予镇静剂，准备无菌包，37℃生理盐水300～1000ml，痰培养管、抗菌素、抢救用品等。清醒的患者用2%利多卡因氧气雾化吸入麻醉鼻咽喉部，同时用0．5%麻黄素液及2%利多卡因局部麻醉鼻腔，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。常规监测心率和血氧饱和度，经鼻腔进镜，另一侧鼻腔予高流量给氧。

患者取仰卧位，头部摆正，略后仰，选经鼻插镜，进入声门后注入2%利多卡因2ml，麻醉气管粘膜，同时嘱患者张口深呼吸，不能抬头、摇头、说话、不能用力咳嗽，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。严密观察患者神志、唇色、脉搏、面色、出汗、烦躁、憋气、呼吸困难、血氧饱和度等，必要时行心电监护。当纤支镜到达病灶部位，灌洗前先留取合格的痰标本，抽吸干净后，用注射器将灭菌的37℃生理盐水经活检孔注入，注意注入的速度勿太快，再经纤支镜吸出，控制负压吸引的压力不宜过大，过猛，观察抽吸时抽出液的性状和量，应及时提醒医生反复进行。根据病情必要时给予局部注入敏感抗生素。若出现屏气致血氧饱和度下降，心律失常等意外情况，立即报告医生，停止操作并及时抢救。

术后保持呼吸道通畅，防止受凉，禁食禁水1h后喝水无呛咳，可以进食，忌食辛辣和刺激性的食物，观察是否有出血。树图思维导图.搜集整理术后1～2d痰中带血丝可自愈，若出血多时，应立即报告医生，作相关处理，注意观察呼吸频率、体温、血氧饱和度等；嘱患者不可过度用力咳嗽、咳痰。必要时予雾化吸入治疗。