暴发型流行性脑脊髓膜炎患儿护理思维导图

患儿置于隔离室，进行呼吸道隔离至症状消失。病室用紫外线消毒2次/d、每次60min，患儿衣服、床单及时更换并高压灭菌。

发生休克，均在发病24h内出现，瘀斑短期内增多并融合成片，提示合并DIC。对于患儿立即给予平卧、吸氧、保暖、心电监护，测量心律、呼吸、血压、血氧饱和度，快速开辟两条静脉通路（静脉留置针），并加强输液管理，调节输液速度。患儿在低血容量纠正后，血压仍不满意，并出现烦躁、心率增快，听诊肺部湿性啰音，提示合并心力衰竭及肺水肿，即减慢输液速度，给予强心利尿和使用扩血管药物后好转。

反复惊厥能加重患儿脑水肿和脑缺氧，导致呼吸衰竭，持续颅内高压又能加重惊厥，形成脑疝。护理中密切观察患儿的意识、血压、脉搏和呼吸、瞳孔、尿量变化及药物的治疗情况，做好特护记录，并详细交班。对惊厥患儿给予专人守护，加用床档以避免坠床。使患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物窒息和吸入性肺炎。将压舌板用纱布包绕置于上下臼齿之间，以免将舌咬伤。患儿在病程中出现烦躁不安、心率增快、血压升高，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，提示发生脑疝。立即报告医生，给予吸氧、遵医嘱给予20%甘露醇静滴，限制液体和钠盐入量，控制了脑疝的发展。

保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜。每日通风换气、紫外线消毒，温度保持在18～20℃，湿度50%～60%为宜。患儿均有发热，体温最高达40℃，给予高热患儿头部冷敷或冰帽等物理降温。患儿高热时伴四肢厥冷，为避免寒战，采用温水擦浴，擦浴时动作轻柔，以免损伤皮肤。降温后严密监测生命体征，出现体温骤然下降或体温不升，立即停止一切降温措施。在降温过程中出现脉搏细速，面色苍白，立即给予保暖、吸氧、饮热水后症状缓解。