老年髋关节置换术患者的护理思维导图

THA属于骨科较大的手术，创伤大，而且患者年龄偏高。在患者进入病房后，要热情接待，打消其恐惧心理；用和蔼可亲的态度、通俗的语言与患者交谈，增加患者及家属对THA的认识；详细介绍手术方式、麻醉方法、术后效果等，以消除患者恐惧及紧张情绪，保持良好的心理状态，更好地配合治疗及护理。

完成各项辅助检查，了解患者全身情况，做好心肺肾等重要脏器的功能检查，及时发现和治疗并发症。对高血压患者每天监测血压至少2次，指导患者按时服药，使血压控制在150/90mmHg以下。对糖尿病患者指导患者严格控制饮食，调节饮食，定时监测血糖变化，使空腹血糖接近正常值或允许范围，餐后2h血糖控制在10mmol/L以下，尿糖"0～＋"之间。

为防止术后假体脱位，应采取正确的体位：患髋屈曲不得超过45°，不能侧卧，医学教|育网搜集整理患肢外展30°保持中立，两腿中间垫厚枕；训练床上排便，防止术后因体位改变导致尿潴留及便秘；指导下肢肌肉锻炼及关节活动，患者髋关节屈曲不得超过45°，避免患髋内收内旋；指导正确使用拐杖。

向患者说明体位对预防脱位的重要性，使患者主动配合。THA术后，将患肢置于外展30°中立位，行皮牵引或穿丁字鞋，两腿间夹软枕，宜向健侧翻身。一旦发生脱位，应立即制动以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤，并及时报告医生处理。

常规给予吸氧及床边心电监护仪监测生命体征变化，并注意患者意识状态和患肢血液循环情况，每15～30min观察血压、脉搏、呼吸1次，平稳后可改为1～2h/次。观察伤口渗血情况、敷料有渗血或渗液时应及时更换。注意保持引流管通畅和负压状态。定时挤捏引流管，使其充分引流，正常引流液50～250ml/d，色淡红，若引流量≥300ml/d或色鲜红，应及时告知医师。引流持续2～3天，引流量≤50ml/d可拔管。

麻醉作用消失后，患者即感切口疼痛，24h内最剧烈，护士应主动评估患者的疼痛程度并实施针对性护理干预措施。如指导其深呼吸、看电视等并根据其疼痛程度予以镇痛剂而缓解疼痛，也可由麻醉师留取连硬麻醉管外接镇痛泵，72h拔除。

患者年龄大、体质差，手术创伤大，应给予富含维生素、高蛋白、高钙、易消化饮食，必要时输血以增强身体抵抗力，合并糖尿病者予糖尿病饮食。