不孕症患者体外受精与胚胎移植的术后护理思维导图

预防感染：经阴道B超引导下穿刺采卵前，患者须排空膀胱，取截石位，以无菌生理盐水冲洗外阴、阴道，阴道探头涂偶合剂后套无菌乳胶薄膜套，装穿刺针套和穿刺针后置入阴道。术毕口服抗生素，预防感染。

预防流产：胚胎移植术后，嘱患者平卧5h，如无异常回家静卧3d.手术当日、第3天和第9天分别肌注HCG3000U，以维持黄体生存。术后每日肌注黄体酮40mg，补充体内孕酮，以利于孕卵着床和发育。术后14d抽血查β-HCG.若β-HCG≥20U/ml，即可判断生化妊娠，继续肌注黄体酮至确定临床妊娠。术后5周行B超检查，若见宫腔内有孕囊、胚芽及胎心搏动，即可确定临床妊娠，停用黄体酮。若患者有先兆流产症状，则继续应用黄体酮。应用黄体酮过程中，偶有头痛、头晕、恶心、抑郁等症状，停药后可自行缓解。本组3例妊娠患者中有2例先兆流产，经肌注黄体酮后，1例继续妊娠，1例孕3个月时流产。

并发症的观察及护理：药物促排卵过程中，常易发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），本组中发生轻度2例，重度1例，经治疗后痊愈。医`学教育网搜集整理促性腺激素引起OHSS的机理可能为药物促排卵形成的多个卵泡所致的高雄激素状态，使毛细血管通透性增加，引起腹水、胸水，进而导致低蛋白血症，体液移向组织间隙，使循环血容量减少，血压下降，血液浓缩，肾血流量减少而导致少尿，电解质紊乱，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活等改变。

其症状分为轻、中、重3度，轻、中度OHSS不需特殊处理，重度OHSS患者需做好如下护理：