1例感染性休克的中医辨证护理思维导图

病人，男，76岁，因“反复咳嗽10+年，气促心累6+年，复发2天，加重2 h”门诊以“肺部感染性休克，肺心病”收入住院，平车推入病房，入院时T 38.9 ℃，P 200次/min，R 26次/min，BP 81/50 mm Hg，神志模糊，表情淡漠，面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷，肢端青紫，舌苔白滑，脉沉细数，立即遵医嘱给予参附注射液20 ml加入10%葡萄糖溶液20 ml中静脉缓推，而后用参附注射液60 ml加入5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注，参麦注射液30 ml加入5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注，辅以针灸穴位，2 h后病人神志清楚，血压110/60 mm Hg，P102次/min，4 h后体温降至37.6 ℃，经过医护职员的积极治疗和精心护理，病人10天后康复出院。

根据其临床表现，属中医脱证的虚脱证范畴。

2.1一般护理：病人取平卧位，保持病室安静，给予面罩吸氧5 L/min，及时擦干汗液，避风更换衣被。加强保暖，以助药力达四肢。

2.2病情观察：密切观察病人神志，体温，脉搏，呼吸，血压及舌象、脉象并做好记录，发现异常及时报告医生，配合抢救，记录尿量及24 h出入量。

2.3给药护理：严格遵医嘱用药，及时正确使用参麦注射液、参附注射液回阳救逆，神志恢复后给予丹参针活血化瘀，改善微循环，防止病情恶化，痰热清针清热解毒，中药汤剂补气益血，宜温服，少量多次频服。

2.4针灸疗法  针刺以素髎、水沟、内关为主穴，配以百会、神阙、三阴交、涌泉，应用中等强度的平补平泄手法，进针后连续捻转、提插2～3 min，稍作间歇继续运针，留针30 min，再施以艾灸30 min，病人血压上升、全身情况好转为显效。住院第2天起，针灸内关、三阴交、涌泉，逐日一次，持续1 h。

2.5情志护理：劝慰病人安定情绪，解除紧张、恐惧心理，鼓励病人积极与疾病作斗争，乐观情绪有利于早日康复。

2.6饮食护理：给予营养丰富、平淡、易消化的流质、半流质饮食，如鱼汤、排骨汤、稀饭、牛奶等，宜温热，忌生冷、寒凉之品，忌过饱。

（1）病人留意保持心情愉快，避免情志过激；（2）生活起居有常，保暖，随天气变化增减衣物，避免受凉；（3）根据自身情况适当参加体育锻炼，如太极拳、散步等，教会其腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼肺功能，增强体质；（4）养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻、刺激之品，饮食有节；（5）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，定期复查。