胰腺癌中医防治诊断要点思维导图

（4）共他症状：其他常见的症状有：

（1）血清胆红素：胰头癌患者由于胆道下端的阻塞，血清胆红素呈进行性增高主要为直接胆红素含量增高。

（2）血糖：多数病例在早期出现葡萄糖耐量试验不正常，由于癌肿破坏胰岛，可出现高血糖。

（3）血清癌胚杭原（CEA）：多呈阳性，但特异性不强，因多数消化道肿瘤均可有CEA升高。消化道癌相关抗原（CA19－9）阳性被认为是诊断胰腺癌较特异性指标。

（4）血请酶捡查：淀粉酶、脂肪酶、r-谷氨酰转酞酶（r－GT）、半乳糖酰转移酶同工酶Ⅱ等均可增高。

阻塞性黄疽出现时，尿胆红素大量增加，而无尿胆原。血糖增高时，尿糖呈阳性。中、晚期病人的胰腺外分泌功能减退，尿BT－PABA试验结果可明显低于正常。

（1）B型超声波检查：属无创伤性检查，是胰腺癌的首选检查项目。超声检查发现的胰腺癌大都在2cm以上，小肿瘤则常难以查出；B超还可发现胰管扩张、胆管［肝内和（或）肝外］扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对B超检查发现有胆管扩张，而无黄疸及胆石症者，可能是壶腹周围癌的早期证象，应予警惕并做进一步检查。

（2）CT检查：胰腺癌的CT表现有以下几种：①病变呈块影，形态多不规则，常有分叶，位于胰腺实质内，胰腺的形态改变；②癌肿的密度大多低于正常组织，如有坏死则可见更低的密度区，坏死区的边缘呈不规则；③可见胰管及胆管扩张。医学教育`网搜集整理胰管因受肿瘤浸润和压迫而扩张时，远端胰管扩张常呈管状或串珠状低密度影，胰头癌侵及总胆管下端时，使总胆管上段扩张，肝内胆管也扩张；④注射造影剂后，癌组织显影不如正常组织，而与正常组织形成明显对比，可清楚地显示出癌肿的轮廓，以及与周围组织的关系。

（3）逆行性胰胆管造影（ERCP）：对胰腺癌的诊断有一定价值，可发现主胰管中断、狭窄、管壁僵硬、扩张或移位，均提示有胰体尾部肿瘤的可能。胰头癌常已阻塞胰管开口，造影不易成功。若在胆管造影中发现胆管下端充盈缺损、狭窄、受压等现象，此为壶腹部周围癌的证象。