膝关节镜手术护理配合思维导图

3、上止血带：止血带的气囊缠绕松紧适宜，平整无皱折，驱血以前，先将腿抬高45°1，2min，然后用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部，然后缓慢打气，压力以足背动脉、胫后动脉搏动消失为准。同时记录应用时间，若超过1h需松止血带10min方可再上，松止血带时要缓慢放气，同时轻轻按摸止血带部位，使腿部充分休息。上止血带期间病人容易烦躁，应注意观察病情。

4、连接好各种线路及管道，认真配合手术：将2套电视监视系统分别放置在病人头部两侧，电视屏幕面对术者及助手，术者脚下垫一脚蹬，刨削机脚踏放于其上，盛放引流液的水桶和挂冲洗瓶的输液架放在术者的对侧。用10cm×200cm的消毒塑料带将摄像镜头装入，连接好各种线路，打开冷光源，调节好电视屏幕，术者从膝前内上入口插入进入管，膝前内下、前外下入口进入关节镜及操作器械，此时关掉手术无影灯，必要时拉上窗帘，保证电视屏幕清晰，在进行常规镜内检查及手术操作时，器械护士要认真、主动配合手术，并注意动作轻柔。术前福尔马林薰蒸的器械要用生理盐水彻底清洗，术中注意观察冲洗液，防止空气进入影响视野。

关节镜器械属贵重精密器械，需专人保管、专人使用、定位放置，将所有的定购资料严格建档保存，建立使用登记本，记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况，为了提高仪器的使用率、完好率，降低故障率，操作者要熟练掌握有关仪器的性能和用法，严格按操作规程执行。房间要有安全的地线装置并有专用线路，防止电源和高频干扰，每次用完以后，彻底清洗，并接吸引器吸净医学教|育网搜集整理各种管道内水分，在查对无误确保性能良好的情况下擦干上油放入专用盒内备用。仪器使用和非使用期间都应保持锐利，防潮、防湿、防尘、防锈、防腐蚀、防曝晒、防易燃易爆物品，特别提出的是光导纤维盘绕直径不能≤5cm，更不能成角打折。各种镜面包括摄像镜头，光导纤维两端镜面，30°关节镜镜头，用后用棉球蘸肥皂水轻轻擦洗，禁用有任何摩擦的东西清洗，以免破坏镜面。同时用试镜纸保持清洁，关节镜镜头使用中间不能用力过猛，以防镜杆扭曲错位。WOLF冷光源启用期间必须打开风扇，否则会将机器烧坏。

（1）关节镜注水系统有待改进。Odwyer和Bobic指出，在冲洗时，关节腔内压力不能过高，否则液体将通过骨折裂缝进入小腿，引起筋膜间隔综合征。Gruenwald强调不能应用气体扩张关节腔，否则将有空气栓塞造成死亡的危险。现在我们用的冲洗吊瓶既费人力，无菌要求又不十分严格，有待下一步改用进水的自动控制泵系统。

（2）尚未将数码相机及计算机多媒体技术具体应用于膝关节镜。数码相机与计算机多媒体相结合，并利用适应的软件，在达到骨科影像与病历资料不占场所、不费资源和永久保存的前提下，更能进行方便的科研统计，现代化的幻灯制作与播放，远程会诊，是一种低成本、高性能、现代化的图像采集系统。

（3）期望使用机械手。关节镜手术操作中，需要一位外科助手来举摄像机/镜头，由于人为的原因，很难维持一个稳定的术野，如果有机械手，便可增加手术的准确度，同时节省人力。