胸腔镜肺部的手术配合思维导图

患者全身麻醉下行双腔气管插管（便于术中双肺分段通气和吸除分泌物），然后取健侧卧位，于患侧腋中线第6或第7肋间隙作一约1.5cm切口，放置胸腔套管，置入胸腔镜头；于腋前线第4或第5肋间隙，腋后线第6肋间隙各作一同样大小切口，分别放置穿刺套针，并插入操作杆。如行肺叶切除时，可将腋前线第4或第5肋间隙切口延长至5～7cm.在电视监视下，电凝分离气管，丝线结扎肺动、静脉，再用各种切割缝合分离器行离断病变组织，从切口取出。手术完毕，检查无出血、无漏气后放置胸腔引流管1～2根，缝合伤口。30例患者手术成功，无术后并发症。

①备胸腔镜1套，胸腔镜套管数个，抓钳、分离钳、电凝器头、剪刀、钛夹钳、内腔镜缝合切开器、组织缝合器、小胸腔撑开器、各种拉钩等，均用40%甲醛薰蒸或2%戊二醛浸泡备用。肺叶切除需备中弯及长弯血管钳、持针器、无齿海绵钳。1000～2000ml40℃无菌生理盐水（用于胸腔冲洗）。

②检查患者，上胃管、导尿等情况，向患者简要介绍胸腔镜手术步骤，使其主动配合。

①自发性气胸患者麻醉插管前，于患侧2～3肋间隙放置一枚12号消毒针头排气，防止胸腔内压力过大。

②建立2条静脉通道，一条（一般头皮针穿刺）用于麻醉给药，另一医学教|育网搜集整理条（1.7号静脉套针穿刺）以备手术中输血。

③术中反复用80℃无菌生理盐水（用保温杯保持水温）浸泡胸腔镜头，每次1～2min，防止胸腔内热气在冷镜头表面产生冷凝。

④密切观察病情，注意呼吸、血压、血氧饱和度的变化。

⑤缝合伤口前清点沾血纱条，防止遗留于胸腔内。

⑥胸腔镜为精密仪器，术毕用清水洗净，擦干，涂油保养。如为传染病患者手术，则用0.5%“84”消毒液浸泡，再用40%甲醛薰蒸消毒后涂油保养。