慢性溃疡性结肠炎治疗思维导图

第1组主穴灸法：取艾灸盒二个，将1～3寸长艾条4～5段，点燃后，放在艾灸盒内。令病人平卧暴露腹部，然后，将艾灸盒分别置于可覆盖中脘、天枢至关元的穴区（中脘穴上可用小号艾灸盒，天枢至关元穴，须用大号）。盒盖留1～2毫米孔隙。灸治部位温度渐升，以病人能耐受为度。如太烫，可将盒内艾段分散，或略抬高艾灸盒。30分钟后温度渐减，40分钟灸毕。

第2组穴灸法：选双侧上巨虚，取准穴后以2%普鲁卡因注射液作一局麻皮丘，并涂以蒜汁，用黄豆大之艾炷，连续行直接灸，一般灸21～25壮，使穴区形成一直径0.8～1毫米的焦痂，痂下硬结厚度须达0.5毫米以上。5～7日形成灸疮，注意保持清洁，灸疮在3～5周内愈合。

配穴灸法：用艾条以雀啄灸，每次15～20分钟，以穴区皮肤出现红晕为度树图思维导图`搜集整理。

每日或隔日1次，15次～20次为一疗程。

为加强疗效，尚可配合捏脊法：共分5条线，即大椎至长强穴1条，大杼至白环俞左右2条，附分至秩边左右2条。病人伏卧，术者双手拇食指指腹相对，自长强穴捏起肌肤，边捏边推，渐到大椎穴，如此反复3～5遍，每次捏至腰俞、肾俞、脾俞时，用力往上提拉几下肌肤，依上手法再捏其他诸线。

（三）疗效评价疗效评判标准：基本痊愈：临床症状消失，大便镜检正常，肠镜检黏膜病变恢复正常或遗留疤痕；显效：临床症状基本消失，大便镜检正常，肠镜或钡透示粘膜为轻度炎症性改变；有效：临床症状明显减轻，肠镜及钡透示病变程度有减轻；无效：治疗前后，临床症状、肠镜、钡透病变均无改善。

（二）治法天枢、气海、关元、针深1～2寸，得气后，以高频小幅度提插加捻转之补法，使针感放射至腹部和外生殖器。大肠俞斜向脊柱针刺1.5～2寸，长强、足三里、三阴交直刺1～1.5寸，以得气为度，并施平补平泻手法。留针15～20分钟，每隔5分钟行针1次。亦可于进针得气后，采用温针法。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗效间隔5～7天。

（三）疗效评价共治疗15例，基本痊愈14例，有效1例。治疗次数最多21次，最少3次。远期疗效亦较满意。

（二）治法主穴二组任取其一。每次取3～5穴，单取主穴，或与配穴搭配取用。采取注线法埋植，取12号腰穿针，将01号消毒肠线1.5～3cm，穿入针孔内。穴区消毒局麻后，左手拇食指固定皮肤，右手执针，快速刺入皮下，至所需的深度后，固定针芯向上提腰穿针至针芯平齐时出针，肠线即埋入穴内，覆盖消毒敷料并固定。10～15天埋植1次。穴位可轮用。

（三）疗效评价以本法治疗慢性结肠炎1623例，痊愈1275例（78.5%），显效237例（14.6%），有效71例（4.4%），无效40例（2.5%），总有效率96，9%.与西药组比较，有显著差异（P＜0.005），以穴位埋植为优。对穴位埋植32例，作3年随访，复发率为14.5%。

（二）治法主穴均取，酌加配穴。第一疗程，宜用毫针刺，并配以电刺激，用疏密波，强度以病人能耐受为度。每日1次。第二疗程起，根据症状改善情况，采用耳穴磁珠压丸法。对于顽固难愈者，用点燃的线香，对准所选的耳穴灸治，以病人感到温热而稍有灼痛为度，每穴灸治2～3分钟，每次约灸10～15分钟。耳穴压丸每隔1～2日换贴1次，每次1侧耳，左右交替；耳穴灸治隔日1次。一般10次为一疗程。

（三）疗效评价应用耳针治疗溃疡性结肠炎有一定效果，即使治疗后复发，再治亦有效。为提高疗效，应根据情况，灵活应用不同的穴位刺激法。

（一）取穴主穴：分2组。1、中脘、气海；2、神阙、天枢。

（二）治法主穴与配穴之第一组用于针刺，第二组用于灸治。以主穴为主，酌加配穴。针刺法：得气后，施平补平泻法，留针15分钟。灸法，系采用灸疗仪照射。先在选好之穴位上涂以艾油，然后将灸疗仪之灸头对准穴位，并作固定，打开机器开关，灸头发亮，直至患者感到温热为宜。每穴照射15～30分钟。针刺灸疗可轮用，亦可合用，每日1次，12次为一疗程，疗程间隔3～5天。

（三）疗效评价疗效评判标准：基本痊愈：临床症状消失，大便形状、便次正常，连续镜检阴性，结肠镜检查肠壁表面光滑，钡剂灌肠无钡剂停留；有效：临床症状明显好转，镜检有少量上皮细胞或脓球，结肠镜检查，肠粘膜轻度充血，溃疡面消失或变浅，钡剂灌肠肠壁微粗糙；无效：治疗前后症状体征未改善。

（一）取穴主穴：分2组。、天枢、足三里、上巨虚、关元、阿是穴；2、俞、胃俞、大肠俞、上 、次 .配穴：脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减者加合谷、太冲；下痢赤白，赤多白少者加三阴交血海；脾胃虚弱者加中脘；肾阳虚衰加肾俞。

（二）治法主穴单取第一组，也可两组交替，配穴据症加用。局部常规消毒，以28号1.5～2寸毫针快速捻转进针，得气后针感放射至下腹部，留针30分钟，5分钟捻转1次，关元、足三里用补法，天枢、上巨虚用泻，余用平补平泻，出针后按压针孔。然后用神灯治疗仪照射关元穴，无条件者可用艾条雀啄灸神阙及上 、次 穴各30分钟，温度以患者能耐受为宜，每日1次，7～10次为一疗程，休息3天行第二疗程。

（三）疗效评价用上述方法共治疗143例，近期治愈100例，好转36例，无效7例，总有效率为95·1%。

（二）治法药饼制作：附子、肉桂、丹参、红花、木香、黄连研成细粉，密藏备用。温热蕴结以黄连、丹参、红花、木香为主药；其他各型以附子为主药，配以适量肉桂、红花、木香、丹参等药。每次取药粉2.5克，加黄酒3克，调成厚糊状，并制成直径2.3毫米，厚度0.5毫米的药饼。

（三）疗效评价以类似上述标准评判，共治42例，基本痊愈24例，显效12例，有效6例，总有效率达100%。

（二）治法主穴每次取2穴，据症加配穴。采用3年陈艾绒，加少量人工合成麝香，做成0.7×0.7cm艾炷直接灸，每穴3～5壮，灸后小膏药贴灸穴区，使之化脓，直到灸疤愈合为止。

（三）疗效评价共治疗56例，临床治愈7例（占66.1%），显效11例（占19.6%），有效6例（占10.7%），无效2例（占3.6%），总有效率为96.4%。