急性细菌性痢疾-针灸治疗思维导图

本病系由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病。急性细菌性痢疾（下简称急性菌痢）的临床表现为：起病急，腹痛，腹泻与坠胀，每日大便数次至10余次，混有黏液、脓、血，可伴发热，左下腹压痛及恶心呕吐，食欲不振等。其中，中毒型菌痢，发病更为急骤，多见于2～7岁儿童，可迅速出现高热、嗜睡、惊厥、昏迷与呼吸循环衰竭，须及早救治。

针灸治疗本病，现代较早的报道见于五十年代初，至五十年代末，已应用针灸、电针、穴位注射等多种方法治疗，并进行较大样本的观察。特别值得一提的是，当时还创制了一种穴区刮疗法抢救中毒型菌痢，在降热、止痉、恢复呼吸循环衰竭等方面，取得了较好的效果。八十年代以来，大量临床资料证实，针灸对本病确有显著的效果，有人曾统计2199例，治愈率竟达92.5%。通过对照观察，发现用针灸治疗急性菌痢，其临床症状消失时间及大便细菌转阴率均优于西药组。在不同菌型感染的痢疾中，以福氏菌型痢疾针灸疗效最好。关于针灸治疗急性菌痢的机理，也做了很多工作。尽管目前还没有完全弄清，但不同实验研究已经表明：针灸可增强患者的免疫能力，以体液免疫功能（包括特异性和非特异性）增强最为明显；还能抑制菌痢患者亢进的肠蠕动，并有扩张肠血管、增加肠血流量的作用；最近，有人通过21项客观指标的分析，证实针灸治疗急性菌痢具有抗炎，灭菌，防毒，解毒，增加机体免疫功能，纠正生理功能紊乱和物质代谢障碍的作用。目前常用的治疗方法有体针、刺血拔罐、穴位注射、耳针、艾灸及头针等树图思维导图`搜集整理。

体针（一）取穴主穴：天枢、上巨虚、足三里。

配穴：高热加大椎、曲池；呕吐加内关、中脘；里急后重加关元、长强；抽风惊厥酌选水沟、十宣、印堂；呼吸衰竭酌选素髎、内关、涌泉、大冲；循环衰竭酌选百会、水沟、十宣、素髎.（二）治法主穴每次取2穴，其中上巨虚与足三里可交替轮用。配穴据症情选用。

普通型治法：以泻法为主。针刺略深，得气后，紧提慢按结合捻转反复运针，刺激强度可适当增大。留针30～60分钟，留针期间宜多次运针，增强针感。重症每8小时针1次，轻中症可日针1～2次，症状缓解改为每日1次，直到痊愈。本病针刺恢复较快，不须计疗程。下同。

中毒型治法：除用上法外，应抓住退热、止痉两要点。退热，大椎、曲池均以三棱针点刺出血，一般病初起用大椎，热久者加曲池；止痉，亦宜剌血。

（三）疗效评价急性菌痢针灸治疗治愈标准：（1）临床自觉症状完全消失，大便成形；（2）大便镜检三次阴性；（3）细菌培养阴性。

（二）治法以主穴为主，效不明显加配穴。每次选2～3穴（单侧）。寻得敏感点，毫针刺入，快速捻转，尽量用病人能耐受的较强刺激，留针15～45分钟，并间断地作持续运针，直至病人便意及腹痛明显减轻或消失。症状重者，每日2～3次，待控制后，改为每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射维生素B1注射液，每穴0.1毫升，每日1次，左右交替，双侧轮用。

（三）疗效评价治疗110例患者，治愈率在90%左右。

（二）治法主穴每次取一组，第1组加配穴。神阙隔盐灸，布盐于脐孔厚一毫米或填满脐孔，上置艾炷，灸2～4壮（每壮约2克左右）；第2组穴用洗净的独头大蒜1枚，切成2.5～4厘米厚的4片，艾卷在离蒜片5～10厘米处以雀啄法熏灸，主穴约灸8分钟，配穴灸2～4分钟，均须出现红晕。每日灸3～6次。

（三）疗效评价本法治疗36例，22例获愈，14例配合中药后痊愈。

（二）治法取28号1.5～2寸毫针。以15度角进针。病情急、病程短，腹泻超过5次者用泻法：令病人深吸气时进针，当针刺到蜂窝质层后，即快速捻转推进。得气后用力后退，如此反复运针3～5次，留针2～3小时。病情缓、病程长，腹泻在4次以下者，用平补平泻手法：令病人平稳吸气时进针，针刺入蜂窝质层后，即以缓慢捻转推进至得气，再作反复运针数次，留针1～4小时，上法均隔日1次，10次为一疗程。

（三）疗效评价共治114例，结果治愈93例，有效19例，无效2例，总有效率为98.2%。

（二）治法药液：以下药液，任选一种。维生素B1注射液，25%葡萄糖注射液，当归注射液，注射用水。

（三）疗效评价统计108例，治愈率达100%，平均治疗8.2日。

（二）治法主穴为主，酌加配穴。首次仅用针刺法，以28号毫针快速进行，提插捻转强刺激，不留针。如效不显，神阙穴加拔罐，余穴留针20～30分钟，通以脉冲电，频率5～10赫兹，电流强度以患者可忍受为度，用连续波。一般每日1次，重者日2次。5～10为一疗程。

（三）疗效评价共治1383例，一疗程治愈1264例，占91.5%.余119例转入药物治疗。

（二）治法令病人仰卧，以三棱针作对角剌，剌入皮肤2～3毫米深，以出血为宜，用闪火法将直径为4厘米的玻璃火罐拔在穴处，留针15～20分钟。每日1次。不计疗程。

（三）疗效评价共治135例，均在四次内治愈。