颈椎病的手法推拿思维导图

手法治疗

⑴ 颈肩部法5～10分钟。

⑵ 颈两侧的点按法与弹拨，重点在痛点操作。点按弹拨时根据患者不同情况或在颈旁夹脊，或在夹脊穴的外侧，甚至胸锁乳突肌处操作。对于椎间隙窄者，医者可用一上肢置于患者头前屈曲肘关节，嘱患者略低头，下颚置于肘窝，医者以上臂及手夹扶患者头部，向上牵拉头部，另一手于痛点点按或弹拨。

⑶ 颈椎侧扳法，或仰卧位，颈椎牵引下用扳法。

⑷ 颈椎生理曲度变直者，让患者仰卧位，肩与床边齐，医者坐于患者头前，一手托枕部，一手扶其下颌，一助手站于患者体旁，双手分扶患者两肩，相对牵引，托枕部一手向下移动，并依次向上托顶患者颈椎以求改善其生理曲度。对于反向成角者，手应放置于成角的两椎体之间，向上托顶。

⑸ 神经根型：上肢痛麻者，应于患肢施以法、指揉法，指揉方向应沿桡神经或尺神经走行方向，同时可点按臂臑、曲池、合谷、手三里、内关、外关等穴，并以食、中、环、小四指拿极泉2～3次，配以手指的揉法、捻法、拔伸法。

⑹ 椎动脉或交感神经型：头晕头痛者，应于C2棘突至乳突联线中点附近，及两侧枕部寻找痛点，行点按法，并应点按百会、四神聪、角孙、头维、太阳、攒竹、鱼腰等穴，于前额面部行鱼际揉法，于头部行扫散法。

⑺ 交感神经型：应加点背部俞穴。树图思维导图搜|集整理

⑻ 脊髓型：早期可以于颈肩行轻柔手法治疗，不宜用扳法，于上肢、下肢行法、指揉、点按法，一旦出现肌张力增高等阳性体征，考虑到脊髓受压过久不可逆转，应建议手术治疗。

⑼ 以上手法相应操作完成，以拿法拿颈、肩部肌肉3～5遍，搓肩背，牵抖上肢。