猩红热的诊断/病因病理/概述思维导图

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴化脓，同时全身出现弥漫性猩红色皮疹为特征。本病主要发生在冬春季节，有很强的传染性，以2～10岁小儿多见。预后一般较好，但有的患儿因体质素亏，或治疗不当，可发生并发症，如关节炎、心肌炎、肾炎等。本病中医称“丹痧”、“疫痧”、“烂喉痧”等。

本病为感受瘀毒疫疠之邪所致。病势急暴，痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气，从口鼻侵入，蕴于肺胃医学教|育网搜集整理。

咽喉为肺胃之门户，外邪束于外，疫毒郁于内，蒸腾肺胃两经，上循咽喉，故首见恶寒发热、头痛咽痛等症。邪毒化火，上攻咽喉，则红肿疼痛，或起白腐糜烂。疫毒之邪，从肌表而透，则发痧疹，色红如丹；毒重者，丹疹可融合成片。舌为心之苗，心火上炎，灼津耗血，故见舌生芒刺，状如杨梅。若邪毒炽盛，内陷心肝，则可出现抽风、昏迷等危重症状。若血分毒热内燔，熏灼营血，则痧疹色呈紫红或瘀点。本病后期常见肺胃阴伤之证。肺阴不足者，皮肤干糙、脱屑，若胃阴内伤者，可见食欲不振，口唇干燥，大便秘结。在病程中，毒热伤及心气时测可出现心慌、心悸，脉来结代。若毒热未清，流窜筋骨关节，可引起骨节痹痛和红肿灼热。余邪未清，内归肺脾肾，水液通调失职，导致水湿内停，外溢肌表，可形成水肿。

1.可有接触史，接触后潜伏l～7天发病。

2.起病急，突然高热，咽峡炎和渗出性扁桃体炎。病儿在发病12小时后即出现皮疹，最早见于腋下、腹股沟与颈部，一般24小时内发遍全身，皮疹为弥漫性猩红色很细的丘疹，疹点间或呈一片红晕。脸上不见红疹，口周反显苍白，形成环口苍白区。皮肤折叠处，如腋下、腹股沟和臀部，皮疹较密较深，肘窝等关节折叠处皱痕常见色素沉着加深。恢复期皮肤小片或大片脱屑。

3.血白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭或鼻拭细菌培养，可分离出A组乙型溶血性链球菌。